最新的數(shù)據(jù)還表明，在心臟癥狀緩解后重新開始運(yùn)動和劇烈的體育活動是安全的，盡管對于出現(xiàn)更嚴(yán)重癥狀的青少年可能會考慮進(jìn)行額外的檢查。

新聲明還呼吁進(jìn)行更多的研究，包括研究COVID-19對兒童和年輕人的長期心血管影響。志愿寫作小組對最新數(shù)據(jù)的廣泛研究發(fā)現(xiàn)，患有先天性心臟?。ǔ錾鷷r(shí)就有的心臟病或缺陷）的兒童感染SARS-CoV-2（引起COVID-19疾病的病毒）和并發(fā)癥的比率很低。美國心臟協(xié)會的一份科學(xué)聲明是對當(dāng)前研究的專家分析，可能為未來的指導(dǎo)方針提供參考。

對最新研究的分析表明，兒童從SARS-CoV-2感染中一般都有輕微癥狀。在美國，截至2022年2月24日，兒童占COVID-19總病例的17.6%，約占該病毒死亡人數(shù)的0.1%。此外，18至29歲的年輕成年人占COVID-19病例的21.3%，占死亡人數(shù)的0.8%。研究表明，有幾個(gè)因素可能有助于解釋為什么兒童可能對嚴(yán)重的COVID-19感染不太敏感。

1）兒童體內(nèi)的細(xì)胞有較少的受體附著在SARS-CoV-2病毒上；

2）由于與成人相比，兒童的細(xì)胞因子反應(yīng)不同，而且從其他疫苗和病毒感染中獲得了更多的交叉免疫力，因此兒童可能有較低的免疫反應(yīng)。

雖然患有先天性心臟病的兒童感染SARS-CoV-2的比例很低，但有潛在的遺傳綜合征，如21三體綜合征（也稱為唐氏綜合征）似乎與嚴(yán)重的COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

該聲明概述了對患有COVID-19的兒童的現(xiàn)有治療方法，盡管沒有特定的COVID-19抗病毒療法。這些療法包括瑞德西韋和地塞米松，適用于某些年齡組的兒童。瑞德西韋是美國食品和藥物管理局（FDA）目前批準(zhǔn)的唯一抗病毒藥物，用于治療有嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)因素和需要補(bǔ)充氧氣的12歲及以上的COVID-19住院患者，它在癥狀開始后盡快給予治療是最有效的。地塞米松已被證明可以減少成人COVID-19患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，建議用于需要呼吸支持的更嚴(yán)重疾病的兒童。

患有COVID-19的兒童與心臟有關(guān)的并發(fā)癥并不常見。有關(guān)心臟并發(fā)癥的病例報(bào)告包括：

心源性休克，即突然變?nèi)醯男呐K不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要。

心肌炎（心肌的炎癥）；心包炎（心包的炎癥，心包是包圍心臟的一個(gè)薄薄的囊狀結(jié)構(gòu)）

心律失常（不規(guī)則的心跳和節(jié)律）。

在患有影響心臟的嚴(yán)重COVID-19的兒童中，曾發(fā)生過心臟猝死和經(jīng)強(qiáng)化醫(yī)療和生命支持治療后死亡的情況。

自COVID-19大流行開始以來，世界各地發(fā)現(xiàn)了一種新的兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），其中多達(dá)一半的病例涉及心肌或心臟動脈的炎癥。在大流行的第一年，每3,164名感染SARS-CoV-2的兒童中就有一名患MIS-C。

對于出現(xiàn)MIS-C的兒童，靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）被單獨(dú)使用，或與英夫利西單抗或其他免疫調(diào)節(jié)劑一起作為雙重治療。大多數(shù)兒童的心臟在MIS-C診斷后1至4周內(nèi)恢復(fù)良好。MIS-C的長期并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為1.4-1.9%。

大多數(shù)MIS-C病例是在醫(yī)療記錄中被確認(rèn)為非裔或西班牙裔的兒童。需要對MIS-C進(jìn)行更多的研究，以了解為什么來自不同種族或族裔群體的人可能會受到不成比例的影響，并了解這種情況的風(fēng)險(xiǎn)因素。

對于患有COVID-19的兒童和年輕人來說，恢復(fù)運(yùn)動和劇烈的身體活動一直是一個(gè)有針對性的研究和檢查領(lǐng)域。最新的數(shù)據(jù)表明，那些有輕度COVID-19感染或無癥狀的感染者在所有癥狀恢復(fù)后可以安全地回到運(yùn)動場上。對于感染了更嚴(yán)重的SARS-CoV-2或出現(xiàn)MIS-C的青少年，在恢復(fù)運(yùn)動前考慮進(jìn)行選擇性的心血管檢查是合理的，如超聲心動圖、血液中的心臟酶水平測試和其他心臟功能檢查。

COVID-19疫苗可以防止患者感染COVID-19，并使12-18歲兒童中MIS-C的風(fēng)險(xiǎn)降低91%。一些人對mRNA COVID-19疫苗后的心臟炎癥風(fēng)險(xiǎn)表示擔(dān)憂。數(shù)據(jù)表明，接種疫苗的好處超過了可能發(fā)生疫苗相關(guān)的心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在12至29歲的男性（疫苗相關(guān)心肌炎的最高風(fēng)險(xiǎn)群體）中，每接種100萬劑mRNA COVID-19疫苗，估計(jì)可預(yù)防11000例COVID-19病例、560例住院和6例死亡，而預(yù)計(jì)只會有39至47例心肌炎。美國食品和藥物管理局已授予輝瑞-生物技術(shù)公司生產(chǎn)的mRNA疫苗緊急使用授權(quán)，適用于5歲及以上的兒童，并已完全批準(zhǔn)所有16歲及以上的人使用。

病毒感染是導(dǎo)致兒童心肌炎的最常見原因。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，在COVID-19大流行之前，美國每年每10萬名兒童中大約有1到2人被診斷為心肌炎。兒童也比成人更有可能因COVID-19這樣的病毒感染而患上心肌炎。疾控中心正在繼續(xù)密切關(guān)注兒童和年輕人的心肌炎，特別是與mRNA COVID-19疫苗的可能聯(lián)系。

目前醫(yī)學(xué)界還需要更多的研究來更好地了解SARS-CoV-2感染、疫苗相關(guān)心肌炎的機(jī)制和最佳治療方法，COVID-19和MIS-C的長期結(jié)果，以及這些不同情況對兒童和年輕成人心臟的影響。此外，新的抗病毒療法的開發(fā)需要在以兒童為重點(diǎn)的臨床試驗(yàn)中進(jìn)行測試。