而這些物質(zhì)作為“代糖”，是“0糖”“0卡”飲料、早餐麥片、酸奶、冰激凌等食品中常見(jiàn)的食品添加劑。

圖片來(lái)自Plos medicine

根據(jù)研究報(bào)告，參與者中消費(fèi)代糖較多的，一般是年輕的女性、吸煙者、身體活動(dòng)較少、受教育程度高且更可能患有糖尿病。在她們的食譜中，除了不加糖的非酒精飲料，鈉、總糖、乳制品、含糖食品和飲料的總量，也高于水果、蔬菜等。

缺乏健康的飲食、生活習(xí)慣支持，“0糖”“0卡”飲料、食物不僅達(dá)不到減肥的目的，甚至有增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

就在幾天前，農(nóng)夫山泉?jiǎng)?chuàng)始人鐘睒睒以657億美元身家登上福布斯富豪榜，也是中國(guó)首富，為此還有人調(diào)侃“大自然的搬運(yùn)工”竟然這么賺錢(qián)！

事實(shí)上，鐘睒睒已經(jīng)苦“年輕人不愛(ài)喝水”久矣。2021年農(nóng)夫山泉股價(jià)跌去了15%以上，包裝水的收入也在連年下滑。

“0糖”“0卡”“0脂肪”氣泡飲料、零食的強(qiáng)勢(shì)崛起，已經(jīng)扭轉(zhuǎn)了中國(guó)食品市場(chǎng)的方向。

中國(guó)無(wú)糖“氣泡水”的發(fā)跡，最早可以追溯到2005年，可口可樂(lè)推出零度可樂(lè)。這款產(chǎn)品在8年后（2013年），可口可樂(lè)在中國(guó)市場(chǎng)收入開(kāi)始走低之際，仍保持了兩位數(shù)的增長(zhǎng)，可謂是嗅到了市場(chǎng)先機(jī)。

中科院2021年11月份發(fā)布的市場(chǎng)趨勢(shì)洞察報(bào)告顯示，2014年中國(guó)無(wú)糖飲料（剔除包裝飲用水）市場(chǎng)規(guī)模只有16.6億元，到2020年，這個(gè)數(shù)字增至117.8億元。預(yù)計(jì)到2027年，將達(dá)到276億元規(guī)模。

2014年至2019年間，中國(guó)無(wú)糖飲料的年復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)40%。其中無(wú)糖氣泡水年復(fù)合增長(zhǎng)率更是接近50%，總量上也占據(jù)了百億市場(chǎng)的半壁江山。

在其背后，食品安全問(wèn)題討論淡出大眾視野，新一代消費(fèi)主力軍已經(jīng)重新將“0糖”“0卡”與健康畫(huà)起等號(hào)。

據(jù)上海市消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會(huì)發(fā)布的《上海Z世代消費(fèi)者飲料偏好報(bào)告》，95后、00后人群80%以上奉行“低糖主義”已被飲料希望的含糖量普遍在五分以下，超過(guò)40%認(rèn)為無(wú)糖最好。年輕人“抗糖”“減糖”，甜味兒卻不愿意少，一點(diǎn)兒也沒(méi)有放棄“尋求味蕾刺激”。

要求飲料既要好喝，又要低糖，無(wú)糖飲料、食品似乎是不二之選。

然而“無(wú)糖”，只是無(wú)蔗糖或蔗糖添加比例在一定標(biāo)準(zhǔn)之下。無(wú)糖飲料的甜味則是靠食品添加劑來(lái)實(shí)現(xiàn)的。關(guān)于人工甜味劑是否健康問(wèn)題，一直爭(zhēng)議不斷。美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家從上世紀(jì)六七十年代就已經(jīng)有相關(guān)研究，并逐漸淘汰了部分產(chǎn)品。

更多研究，又將怎樣刷新人們對(duì)健康飲料、食品的認(rèn)知？

另一個(gè)的“甜蜜陷阱”？

這項(xiàng)由NutriNet-Santé發(fā)起，從2009年5月開(kāi)始招募受試者，截至2021年1月，共有102865名法國(guó)成年人參與，其中78.5%為女性。研究將參與者分成了三組：人造甜味劑的非消費(fèi)者、較低消費(fèi)者和較高消費(fèi)者。

研究將所有從納入研究到2021年1月22日之間診斷的首次原發(fā)性癌癥（基底細(xì)胞癌除外）視為病例。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨訪(fǎng)期間（中位隨訪(fǎng)時(shí)間7.7年）出現(xiàn)了3358 例新發(fā)癌癥病例，其中982例乳腺癌、403例前列腺癌和2023例肥胖相關(guān)癌癥，診斷時(shí)的平均年齡是 59.5 ± 12.2 歲。

研究者認(rèn)為，人造甜味劑與總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，阿斯巴甜和“安賽蜜”的癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高。具體而言阿斯巴甜的攝入與乳腺癌和肥胖相關(guān)癌癥的增加有關(guān)。

報(bào)告還援引Schernhammer等人的研究成果——他們?cè)谑秤萌嗽焯鹞秳┖秃翘K打水，以及男女患淋巴瘤、白血病風(fēng)險(xiǎn)的研究中發(fā)現(xiàn)，甜味劑可能導(dǎo)致男性受試者患非霍奇金淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。

更多對(duì)代糖飲料（ASB）體內(nèi)體外研究顯示：阿斯巴甜可能與淋巴瘤和白血病以及肝細(xì)胞癌和肺泡/細(xì)支氣管癌等較高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；安賽蜜和糖精更容易引起DNA損害；三氯蔗糖會(huì)增加小鼠患惡性腫瘤和造血系統(tǒng)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)；人造甜味劑還可能改變腸道微生物群，造成葡萄糖不耐受等問(wèn)題，進(jìn)而致癌。

綜上，在前述超10萬(wàn)人參與的大規(guī)模隊(duì)列研究中，研究者給出的結(jié)論是：人造甜味劑并不是食品或飲料中糖的安全替代品。根據(jù)報(bào)告，歐洲食品安全局正在重新評(píng)估甜味劑用于食品中的安全性問(wèn)題，這一發(fā)現(xiàn)無(wú)疑為他們，以及全球其他國(guó)家和地區(qū)的相關(guān)工作提供了依據(jù)。

即便對(duì)這些可能的風(fēng)險(xiǎn)都不在意，對(duì)消費(fèi)者最大的訴求——減肥和控制體重，人工甜味劑很可能也沒(méi)有多大用處。

今年1月份Nature在線(xiàn)刊登的一篇文章中，研究者指出：盡管代糖飲料卡路里含量低而且不含糖，但是飲用量還是會(huì)與體重增加、2型糖尿病和心血管疾病存在正向相關(guān)的關(guān)系，也就是飲用量越多，相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)越高。

代糖飲料對(duì)那些有血糖問(wèn)題，需要避免發(fā)生齲齒的人群，也許確是有其益處的，但是對(duì)于減重，避免心血管問(wèn)題，似乎并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的好處。

且不說(shuō)，代糖并非都沒(méi)有熱量——阿斯巴甜的熱量與蔗糖相仿，已有研究也顯示，代糖飲料與體重增加、心臟健康問(wèn)題可能存在生物學(xué)上的關(guān)聯(lián)機(jī)制。

比如：人造甜味劑可能會(huì)讓食物的口味更好；代糖飲料可能刺激神經(jīng)反應(yīng)，刺激神經(jīng)腸道激素釋放，消化的過(guò)程也可能調(diào)節(jié)食欲，進(jìn)而導(dǎo)致體重不同的變化。其中，與蔗糖相比，攝入糖精不但不會(huì)減重，還可能適度增加體重，攝入阿斯巴甜或甜葉菊對(duì)體重則沒(méi)有影響。

糖能夠帶給人們幸福感，但也是“甜蜜陷阱”。在過(guò)去40年里，因?yàn)檫^(guò)量食用含糖飲料和食品，而產(chǎn)生的肥胖，以及由此衍生出的慢性疾病等問(wèn)題，已經(jīng)成了21世紀(jì)最大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。

全球基于人群的研究匯總估計(jì)顯示，從1975年到2016年，全球兒童肥胖癥患病率從1%增長(zhǎng)到了6%到7%；男性從3%增長(zhǎng)到了11%以上，女性肥胖癥患病率更是從6%漲到了15%。

減糖已經(jīng)成了全球行動(dòng)。

WHO（世界衛(wèi)生組織）建議將每日攝入糖的量限制在每日攝入能量的10%以下，鼓勵(lì)控制在5%以下。

在中國(guó)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》，人均每日添加糖量（主要是蔗糖）攝入量30g，其中兒童、青少年，2014年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，3～17歲常喝飲料的，僅從飲料中攝入能量就超過(guò)了總能量的5%。按照倡議，成年人每天的攝入量要控制在25g以?xún)?nèi)，同時(shí)增加水果、蔬菜攝入。

相比蔗糖，代糖的甜度比蔗糖更高。前述法國(guó)研究報(bào)告顯示，比如常見(jiàn)的“安賽蜜”的甜度是蔗糖的100倍以上；阿斯巴甜，甜度高出蔗糖200倍；三氯蔗糖的甜度更是蔗糖的600倍。 而且很多代糖是不含卡路里的。

如今，越來(lái)越多的研究表明，大量使用代糖，也在將人類(lèi)引向另一個(gè)陷阱。

“自然”甜味劑更好嗎？

人工甜味劑的爭(zhēng)議由來(lái)已久。

人類(lèi)最早合成的人工甜味劑是糖精，是一種用化學(xué)方法從甲苯溶劑中提取的物質(zhì)，而甲苯是來(lái)自于石油、汽油等。這種早在19世紀(jì)就研發(fā)出來(lái)的人工甜味劑，作為蔗糖的替代品，到20世紀(jì)50年代曾經(jīng)非常受瘦身者歡迎。

上世紀(jì)70年代，已經(jīng)有研究者通過(guò)實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)常用，也是人類(lèi)發(fā)明的第一種合成甜味劑“糖精”與大鼠的膀胱癌有關(guān)。

中國(guó)食品工業(yè)專(zhuān)家曾翻譯過(guò)美國(guó)《食品工程》雜志的一篇報(bào)道，其中提到了美國(guó)國(guó)家癌癥研究所和美國(guó)食品藥品管理局的研究發(fā)現(xiàn)：代替糖添加到飲料、食品中的甜味劑，主要是糖精和環(huán)已基氨基磺酸鈉，大量使用可增加60%膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。而這里的大量使用，可能只是每天喝2瓶以上，含有這種甜味劑的227g裝的飲料。

爭(zhēng)議之下，加拿大還曾對(duì)該物質(zhì)下達(dá)過(guò)禁令。美國(guó)也要求生產(chǎn)者在包裝上印刷相關(guān)提醒。

人工合成的甜味劑，因?yàn)閬?lái)自不可食用的物質(zhì)，在加工過(guò)程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品，或者在保存、烹飪的過(guò)程中，出現(xiàn)的化學(xué)變化，被認(rèn)為是其不安全的重要因素。

比如甜蜜素（化學(xué)名環(huán)己基氨基磺酸鈣，經(jīng)過(guò)水解后就會(huì)聲稱(chēng)有致癌危險(xiǎn)的環(huán)己胺。1986年已經(jīng)被美國(guó)叫停，宣布“禁止直接加入或用于食品”。

而純粹基于生物技術(shù)生產(chǎn)出來(lái)的阿斯巴甜，進(jìn)入人體后會(huì)分解成多種物質(zhì)，其中包括苯丙氨酸，這種物質(zhì)雖然是人大腦中必需的物質(zhì)，但是攝入過(guò)量會(huì)非常危險(xiǎn)?；加斜奖虬Y的人不能分解這種物質(zhì)，就會(huì)導(dǎo)致其超標(biāo)，出現(xiàn)身體發(fā)育緩慢，大腦和神經(jīng)系統(tǒng)受損等問(wèn)題。對(duì)這種物質(zhì)敏感的人也容易出現(xiàn)頭疼、頸部麻痹、惡心等癥狀。

所以直到今天，含有阿斯巴甜的產(chǎn)品，都會(huì)在成本表上提示產(chǎn)品中含有苯丙酮酸。

甜味劑不止出現(xiàn)在飲料中，為了改善口味，它們添加在各種食物中。前述法國(guó)研究報(bào)告中也提到，僅阿斯巴甜就存在于全球6000多種加工食物中。餐桌上常見(jiàn)的蛋糕、麥片、醬汁、酸奶等，很多也都有甜味劑。這也增加了甜味劑影響健康的風(fēng)險(xiǎn)。

后來(lái)的流行病學(xué)研究沒(méi)有證明糖精攝入會(huì)增加人體膀胱癌發(fā)病率，不過(guò)仍有研究證明其可引發(fā)皮膚瘙癢癥等問(wèn)題。

近年來(lái)，赤蘚糖醇、三氯蔗糖、甜葉菊等來(lái)自自然界的甜味劑正在快速崛起。

其中表現(xiàn)最亮眼，當(dāng)屬赤蘚糖醇。2021年9月，首屆中國(guó)飲品健康消費(fèi)論壇發(fā)布的《健康中國(guó)飲料食品減糖行動(dòng)白皮書(shū)（2021）》顯示，赤蘚糖醇在中國(guó)的年復(fù)合增長(zhǎng)率接近30%，是增長(zhǎng)最快的甜味劑，其的市場(chǎng)占有率已經(jīng)達(dá)到24%。同期阿巴斯甜的市場(chǎng)占有率已經(jīng)從2015年的22%，降到了2019年的不足9%。

在中國(guó)元?dú)馍帧⑥r(nóng)夫山泉，跨國(guó)巨頭可口可樂(lè)等都在使用，因?yàn)閲?guó)內(nèi)原料企業(yè)產(chǎn)能釋放問(wèn)題，還曾出現(xiàn)過(guò)供不應(yīng)求的情況。

這些來(lái)自“自然”的甜味劑，更健康嗎？

最早“翻車(chē)”的“自然”代糖，應(yīng)該是木糖醇了。美國(guó)亞特蘭大埃默里大學(xué)的兒科醫(yī)生及教授米里亞姆·佛斯曾經(jīng)花了7年時(shí)間，對(duì)6000個(gè)受試者進(jìn)行觀(guān)察，最終發(fā)現(xiàn)，這種從木材中提取出來(lái)的代糖也會(huì)使三酰甘油值升高，使“好膽固醇”減少300%。容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

蔗糖衍生物三氯蔗糖，也曾有體外實(shí)驗(yàn)表明其有增加小鼠患惡性腫瘤和造血系統(tǒng)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。也有研究認(rèn)為，這種物質(zhì)會(huì)干預(yù)腸內(nèi)細(xì)菌和消化酶，導(dǎo)致腸炎。

赤蘚糖醇是一種糖醇，可以從海藻、苔蘚里提取，也可以化學(xué)合成，其甜度只有蔗糖的70%到80%，熱量是蔗糖的0.64%，可以在飲料、乳制品，以及糖果、巧克力等食品中廣泛應(yīng)用。從全球報(bào)告的情況看，過(guò)敏反應(yīng)較為常見(jiàn)。

根據(jù)日本研究者報(bào)道，這種代糖1990年就在日本獲準(zhǔn)用于食品，如今每年都有差不多1.25億人，吃掉50億份以上的含有赤蘚糖醇的甜食。

他們也早已發(fā)現(xiàn)赤蘚糖醇引發(fā)過(guò)敏的問(wèn)題。盡管誘發(fā)過(guò)敏的機(jī)制尚不清晰，但是已有數(shù)據(jù)顯示，其在日本誘發(fā)過(guò)敏的概率低于1人/100萬(wàn)人口。

歐洲在2021年5月首次報(bào)告了赤蘚糖醇引發(fā)過(guò)敏病例。根據(jù)報(bào)告，患者是一名61歲的女性，2014年2月曾經(jīng)在吃冰淇淋等甜品后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，主要癥狀包括皮膚反應(yīng)伴全身紅斑、口周和舌部水腫、軀干和上肢蕁麻疹等。

5年后，這名患者在吃無(wú)乳糖巧克力冰激凌時(shí)，再次出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、皮膚潮紅、蕁麻疹、呼吸窘迫、心動(dòng)過(guò)速和低血壓。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，赤蘚糖醇為過(guò)敏原。

此外，韓國(guó)、墨西哥等國(guó)也都報(bào)告過(guò)赤蘚糖醇過(guò)敏的病例，表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、皮疹、眼瞼水腫等，經(jīng)過(guò)治療可緩解。

另?yè)?jù)Nature發(fā)布的一篇關(guān)于赤蘚糖醇腸道耐受情況的研究報(bào)道顯示，相比蔗糖，如果以液體形式攝入20克到35克赤蘚糖醇耐受良好，沒(méi)有癥狀，如果攝入量達(dá)到50克，就會(huì)有腹瀉、惡心等情況。

而歐盟食品科學(xué)委員會(huì)也曾于2003年提示，低齡消費(fèi)者過(guò)量攝取赤蘚糖醇有導(dǎo)致腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。2015年，該委員會(huì)再次公布指導(dǎo)意見(jiàn)，認(rèn)為按照1.6%添加至飲料中不會(huì)產(chǎn)生腹瀉風(fēng)險(xiǎn)，其公布的添加到低能或無(wú)添加糖調(diào)味飲料中的限量是16000mg/kg。

這也意味著，并沒(méi)有絕對(duì)安全的食品添加劑，也沒(méi)有那么多“魚(yú)和熊掌”兼得的好事兒。真正的養(yǎng)生，還是要從“管住嘴、邁開(kāi)腿”開(kāi)始。

參考文獻(xiàn)：

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5、《2021中國(guó)無(wú)糖飲料市場(chǎng)趨勢(shì)洞察報(bào)告》，中國(guó)科學(xué)院大數(shù)據(jù)挖掘與知識(shí)管理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

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7、The First Register in Europe of Allergic Urticaria and Anaphylaxis Caused by Erythritol Case Report，Medicina Clínica