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汽修中心人員聯(lián)合保險員騙保 檢察建議堵住漏洞

2021-10-28 10:34:52 來源: 泉州晚報

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助推民企合規(guī)發(fā)展

泉州網(wǎng)10月28日訊 (記者黃墩良 通訊員王榮燦)汽車維修服務(wù)中心人員和保險公司內(nèi)部人員內(nèi)外聯(lián)手,利用保險公司人員管理和理賠環(huán)節(jié)的漏洞,騙取保險金。近日,豐澤區(qū)人民檢察院針對該情況,向涉案保險公司發(fā)出檢察建議,既促成涉案保險公司的內(nèi)部整改,又在轄區(qū)內(nèi)形成示范效應(yīng),推動企業(yè)健全內(nèi)部業(yè)務(wù)活動管理和控制機制。

據(jù)悉,2014年以來,陳某某等3人在豐澤區(qū)經(jīng)營某汽車維修服務(wù)中心期間,77次采用制造虛假事故、偽造被保險人簽名,提供虛假證明材料等手段,騙取某保險公司為履行保險合同而支付的保險金761372元。某保險公司保險查勘定損員即郭某某、林某某、吳某某3人,在這些虛假事故查勘定損過程中多次配合虛假理賠,致使保險公司在履行保險合同過程中被騙取保險金。

去年1月3日、2月17日,公安機關(guān)先后以陳某某等6人涉嫌保險詐騙罪,向豐澤區(qū)人民檢察院移送審查起訴。該院受理后,依照刑事訴訟法的有關(guān)規(guī)定進行審查,發(fā)現(xiàn)保險公司在風(fēng)險防范和經(jīng)營管理方面存在組織機構(gòu)系統(tǒng)不夠健全、業(yè)務(wù)流程控制不夠細(xì)致、人事和勞動管理制度執(zhí)行不到位等漏洞,遂發(fā)出檢察建議,提出增添適當(dāng)?shù)穆氊?zé)分離、授權(quán)和層級審批等機制,制定理賠細(xì)則,加強對存疑案件、定損數(shù)額較大、頻繁理賠車主的案件的重點調(diào)查以及加強員工誠信培訓(xùn)等方面檢察建議。

保險公司接到檢察建議后,根據(jù)檢察建議開展自查整改,并嚴(yán)格理賠人員授權(quán)、規(guī)范查勘定損標(biāo)準(zhǔn)動作,建立追溯審查機制等。

豐澤區(qū)人民檢察院介紹,該院在辦理涉企案件過程中,注重延伸檢察職能,助推民營企業(yè)合規(guī)發(fā)展。出臺了《服務(wù)和保障民營企業(yè)發(fā)展意見》、司法服務(wù)措施19條等文件,與區(qū)公安分局、區(qū)法院聯(lián)合出臺《辦理侵害民營企業(yè)刑事案件工作意見》,形成打擊合力;針對辦案中發(fā)現(xiàn)的企業(yè)管理漏洞問題,有針對性地發(fā)出檢察建議書,幫助企業(yè)完善內(nèi)部制度;注重主動靠前服務(wù),搭建企業(yè)“檢察服務(wù)站”,在8個街道辦事處和3個產(chǎn)業(yè)園區(qū)設(shè)立11個檢察聯(lián)絡(luò)點,向轄區(qū)企業(yè)提供“訂單式”法律服務(wù)。2020年以來,持續(xù)幫助企業(yè)解決涉法問題132個,助推企業(yè)健康發(fā)展。

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