泉州網(wǎng)10月25日訊 （記者 張沼婢）為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)質(zhì)性運(yùn)行、常態(tài)化運(yùn)行、可持續(xù)運(yùn)行，泉州市出臺(tái)了緊密型縣域醫(yī)共體“六個(gè)一體化”管理30條內(nèi)容清單。各縣、市全力推進(jìn)行政、人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)建設(shè)一體化管理，確保緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)質(zhì)性運(yùn)行。

打通要素流動(dòng)“阻?！?賦能高質(zhì)量發(fā)展

《清單》要求，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，建立內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)，在總醫(yī)院按照“六個(gè)一體化”（行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息）設(shè)置相應(yīng)職能管理部門，職責(zé)及組織架構(gòu)明確，運(yùn)行順暢，滿足管理需要；成員單位及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中層干部、人員調(diào)配由分院負(fù)責(zé)，報(bào)牽頭機(jī)構(gòu)備案。

石獅以市總醫(yī)院為龍頭，整合縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療集團(tuán)，初步形成“總院+分院+村衛(wèi)生所”醫(yī)共體模式。出臺(tái)《總醫(yī)院章程》等30份改革配套文件，實(shí)行行政、人事、財(cái)務(wù)、信息、藥械、醫(yī)療護(hù)理“六個(gè)一體化”管理模式，打通全域醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物等要素流動(dòng)渠道，解決基層發(fā)展壁壘。

安溪縣整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，在各成員單位的機(jī)構(gòu)性質(zhì)、機(jī)構(gòu)名稱、人員身份、財(cái)政投入、法人代表、職責(zé)任務(wù)等不變的情況下，由安溪縣醫(yī)院、安溪縣中醫(yī)院分別牽頭，各聯(lián)合12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其行政所轄區(qū)內(nèi)的公益性村衛(wèi)生所組成縣醫(yī)院總院、縣中醫(yī)院總院（醫(yī)共體），總院內(nèi)推行“七統(tǒng)一”一體化管理，實(shí)現(xiàn)行政辦公、人力資源、財(cái)務(wù)績效、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥品耗材、信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生等統(tǒng)一管理。

永春認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒“三明經(jīng)驗(yàn)”，推動(dòng)醫(yī)改工作深入開展。在財(cái)務(wù)管理上，開設(shè)了縣總醫(yī)院帳戶，對(duì)縣醫(yī)院和各分院財(cái)務(wù)實(shí)行“收支兩條線”歸集管理。在資產(chǎn)管理上，將全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)劃歸縣政府所有，交由總醫(yī)院管理使用。在業(yè)務(wù)管理上，縣醫(yī)院派出技術(shù)人員對(duì)各分院基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療管理、安全生產(chǎn)等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和規(guī)范管理。

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉 醫(yī)共體補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)療短板

《清單》總醫(yī)院承擔(dān)對(duì)各成員單位醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作，建立醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層衛(wèi)生院，不斷提升基層衛(wèi)生院的服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病不出村”的目標(biāo)。

德化縣醫(yī)院建立醫(yī)共體牽頭醫(yī)院骨干醫(yī)生定期到基層衛(wèi)生院巡診制度，并開展技術(shù)指導(dǎo)等幫帶活動(dòng)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓群眾就近看病、少花錢看病，推動(dòng)形成“小病治療在基層、大病就醫(yī)進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)治療回基層”的醫(yī)療新格局。投入180萬元購買了配備有DR、心電圖測(cè)試儀等基本醫(yī)療設(shè)備的“移動(dòng)醫(yī)院”大巴車，定期組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)為偏遠(yuǎn)山村群眾送診送醫(yī)送藥，提供巡回醫(yī)療服務(wù)。今年來，兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院共開展坐診幫扶12場(chǎng)次，下派醫(yī)務(wù)人員200多人次，受益群眾達(dá)2000余人次。

晉江市持續(xù)推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成286所村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“村村通”。在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)院區(qū)、梅嶺院區(qū)、紫帽院區(qū)、內(nèi)坑院區(qū)等醫(yī)療質(zhì)量管理一體化的基礎(chǔ)上，3個(gè)醫(yī)共體還制定出臺(tái)醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診管理辦法以及對(duì)口幫扶、巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制等相關(guān)文件規(guī)范。

安溪縣依托縣醫(yī)院在全省率先成立縣域慢病管理中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所分別設(shè)置管理站、管理點(diǎn)，構(gòu)建慢病管理三級(jí)體系，實(shí)現(xiàn)全縣慢病患者管理全覆蓋，讓普通慢病患者留在基層，疑難患者留在縣級(jí)醫(yī)院，最終實(shí)現(xiàn)病人留在縣域內(nèi)。截止目前，全縣慢病管理體系共管理患者28124人，其中縣級(jí)管理8212人，基層管理19912人。高血壓達(dá)標(biāo)率由管理前的39%提升到管理后的79%；空腹血糖達(dá)標(biāo)率由管理前的27%提升到管理后的58%。

南安建立釘釘業(yè)務(wù)培訓(xùn)直播平臺(tái)，參與人員逐步增加，目前成員已達(dá)3583人，除覆蓋了醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的大部分醫(yī)師及部分護(hù)理、醫(yī)技人員外，還覆蓋了部分村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員，通過堅(jiān)持每周三晚上及特殊時(shí)期的加強(qiáng)，截止6月15日已開展19場(chǎng)線上培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)累計(jì)達(dá)20081人次。在多渠道多方位的覆蓋下，有效的為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建了健康教育學(xué)習(xí)平臺(tái)。

永春縣推動(dòng)專家巡診，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。組織縣中醫(yī)院專家定期深入基層分院巡診、坐診、帶教查房、病例分析討論、慢性病防治宣教等活動(dòng)，將技術(shù)與管理幫扶下沉到基層，開展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)臨床診療，做好傳、幫、帶，提高基層分院醫(yī)療服務(wù)能力。2021年1-6月，縣中醫(yī)院累計(jì)派出專家到基層坐診186人次，服務(wù)患者2380多人次，舉辦講座、培訓(xùn)、帶教查房、病例討論14次，較好地緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才、技術(shù)不足問題，農(nóng)村群眾“看病難”問題得到一定程度的緩解，使農(nóng)村群眾在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。

加快縣域醫(yī)共體信息化建設(shè) 打通服務(wù)群眾“最后一公里”

信息互聯(lián)作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的一部分，是醫(yī)聯(lián)體提速運(yùn)轉(zhuǎn)的基石，也是實(shí)現(xiàn)“人不下沉、技術(shù)下沉”的關(guān)鍵?！肚鍐巍芬?，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)。

德化設(shè)置總醫(yī)院信息中心，負(fù)責(zé)總醫(yī)院統(tǒng)一信息化建設(shè)與管理，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”的醫(yī)療服務(wù)共享模式。持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)“三大平臺(tái)”、“六大中心”建設(shè)。緊扣世行貸款醫(yī)改促進(jìn)信息化項(xiàng)目，完善提升縣鄉(xiāng)分級(jí)診療信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，方便群眾看病就醫(yī)。至今縣域遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理和消毒供應(yīng)中心“六大中心”均已建成。2021年以來，累計(jì)為18個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展服務(wù)次數(shù)達(dá)2370余人次。

晉江出臺(tái)醫(yī)共體信息管理一體化指導(dǎo)方案，已建立IMDT遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)、衛(wèi)健高清遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)和智慧衛(wèi)生信息二期-1項(xiàng)目，依托醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)建成區(qū)域檢驗(yàn)、區(qū)域病理、遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)域消毒供應(yīng)、區(qū)域心電、區(qū)域影像等六大中心和雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市26家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)基本實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。中醫(yī)院、第二醫(yī)院醫(yī)共體結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)適當(dāng)建設(shè)部分區(qū)域中心進(jìn)行補(bǔ)充，并實(shí)現(xiàn)9個(gè)成員單位互通互聯(lián)。市醫(yī)院經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)院區(qū)實(shí)現(xiàn)全業(yè)務(wù)互聯(lián)互通，完成開發(fā)區(qū)院區(qū)信息系統(tǒng)建設(shè)收費(fèi)工作，為醫(yī)共體信息化建設(shè)提供可復(fù)制的試點(diǎn)范本。

惠安縣級(jí)醫(yī)院信息化水平不斷提升?？h醫(yī)院改造升級(jí)自助就醫(yī)系統(tǒng)和微信便捷就醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)農(nóng)保結(jié)算、充值、預(yù)約掛號(hào)、打印報(bào)告單、膠片、排隊(duì)取藥等自助服務(wù)功能，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)作電子信息化。縣中醫(yī)院、婦幼保健院完成預(yù)約診療和診間掃碼付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)。