血液透析治療中，患者突發(fā)心跳驟停，醫(yī)護(hù)人員輪番上陣，持續(xù)胸外心臟按壓近1小時(shí)，患者才恢復(fù)自主心律。這是近兩周來廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科血透中心第二例突發(fā)心跳驟停的患者。

7月9日16:37，廈大附屬中山醫(yī)院血液透析中心，安靜的透析室里只有機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，巡查中的值班護(hù)士突然發(fā)現(xiàn)異常，“23床意識(shí)喪失，心跳停了!”一位女性患者血透治療進(jìn)行到第3小時(shí)突發(fā)意外。“回血下機(jī)!馬上做CPR!”腎內(nèi)科徐波醫(yī)生馬上指揮搶救，多名醫(yī)護(hù)人員集合到床旁，胸外心臟按壓、簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸、藥物注射等急救措施及時(shí)跟上，然而患者仍未醒來。“急請(qǐng)手術(shù)麻醉科做氣管插管”“急請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科、急診ICU、心內(nèi)科協(xié)助診治”……一個(gè)個(gè)指令下達(dá)，多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員奔赴血透室參與搶救。心律未恢復(fù)，按壓不停止，整整1個(gè)小時(shí)，患者多次出現(xiàn)室性心律失常，醫(yī)生反復(fù)多次電除顫，七八名醫(yī)護(hù)人員輪番上陣按壓，直至患者恢復(fù)自主心律。隨后，醫(yī)生為其植入臨時(shí)起搏器維持心律。第二天上午，患者神志轉(zhuǎn)清，生命征趨于平穩(wěn)。

“這是這兩周來，我們透析室實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救的第2例門診血透患者。”徐波說，兩名患者均并發(fā)心臟疾患，本例患者兩年半前動(dòng)態(tài)心電圖即提示慢型心房顫動(dòng)，并伴有暈厥癥狀，“我們已反復(fù)多次告知患者及家屬猝死風(fēng)險(xiǎn)大，建議植入永久起搏器，遺憾的是沒有引起足夠重視。”

血透是終末期腎臟病患者主要的腎臟替代治療之一。廈大附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任關(guān)天俊教授介紹，血透患者死因排名首位的是心腦血管疾病，80%的透析人群在開始透析時(shí)即合并有心臟疾病，而透析間期體重增長(zhǎng)、容量負(fù)荷增加，又可促進(jìn)心臟擴(kuò)大，增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，血透患者尤其是合并心血管疾病的患者，要注意限制透析間期液體入量，避免體重增長(zhǎng)過多導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，避免單次透析超濾過多水分;在透析過程中，重視并及時(shí)告知胸悶等不適，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療各種合并癥。(記者 楚燕 通訊員 張舒姍)