今天是第16個(gè)“世界腎臟日”，心臟和腎臟功能損傷常常同時(shí)出現(xiàn)，相互影響，威脅著百姓健康。日前，上海市胸科醫(yī)院心臟中心主任、心內(nèi)科主任何奔團(tuán)隊(duì)在傳統(tǒng)心腎綜合征(CRS)分類基礎(chǔ)上，基于發(fā)病特點(diǎn)、病理演變及治療策略的不同，在國(guó)際上首次提出心腎綜合征的第6種亞型——慢性繼發(fā)性心腎綜合征(type 6 CRS)。相關(guān)研究結(jié)果已在線發(fā)表于心血管領(lǐng)域前沿期刊《心血管藥物前沿》(Frontier in Cardiovascular Medicine)。這一全新的亞型，進(jìn)一步細(xì)化完善了現(xiàn)有的心腎綜合征分類體系，使得現(xiàn)有CRS分類體系更加對(duì)稱。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)提出了新的個(gè)體化診治策略，為患者帶來(lái)更精準(zhǔn)有效的治療，大幅改善預(yù)后質(zhì)量。

何奔介紹，臨床上，25%至63%的心衰患者會(huì)合并腎功能不全，晚期腎衰竭(尿毒癥)患者也經(jīng)常出現(xiàn)心功能下降，心臟和腎臟功能不全常常同時(shí)出現(xiàn)，相互影響，這都是心腎綜合征的表現(xiàn)。2008年，有學(xué)者提出心腎綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)，將其分成5種亞型。

為進(jìn)一步優(yōu)化不同類型心腎綜合征的診治策略，給患者提供更加個(gè)性化、精細(xì)化的治療方案，近年來(lái)，何奔一直致力于探索該疾病更為細(xì)致的分類標(biāo)準(zhǔn)?；诖罅课墨I(xiàn)研究和臨床實(shí)踐，何奔團(tuán)隊(duì)在傳統(tǒng)5型心腎綜合征分類的基礎(chǔ)上，提出了第6種心腎綜合征——慢性繼發(fā)性心腎綜合征，將原來(lái)的繼發(fā)性心腎綜合征患者再按照急性和慢性細(xì)分，使疾病分類體系更為完整。

對(duì)于慢性繼發(fā)性心腎綜合征患者，何奔團(tuán)隊(duì)總結(jié)了其獨(dú)特的發(fā)病特點(diǎn)和病理進(jìn)程。“其中一類是曾經(jīng)確診過慢性全身性疾病，包括高血壓、糖尿病、肥胖、紅斑狼瘡、淀粉樣變性等，后來(lái)在檢查時(shí)又發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在心功能不全和腎功能不全;另一類患者則是在首次住院時(shí)，就在慢性疾病的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在心功能和腎功能損傷。”同時(shí)，團(tuán)隊(duì)也針對(duì)第6型心腎綜合征，強(qiáng)調(diào)了 “慢性共損”的病生概念，提出“心腎同治”治療理念。這些慢性患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腎臟和心肌共同纖維化等疾病進(jìn)展，需要醫(yī)生同步采取相應(yīng)的治療對(duì)策，而不能僅針對(duì)某一個(gè)受損器官進(jìn)行處理。

何奔團(tuán)隊(duì)此次提出的心腎綜合征新分類標(biāo)準(zhǔn)，將改變目前臨床上對(duì)于該疾病的治療模式，使患者獲得更優(yōu)的療效。同時(shí)，第6種亞型也為臨床基礎(chǔ)研究提供了新思路，促進(jìn)臨床醫(yī)師開展對(duì)于“心腎同治”藥物的研發(fā)和運(yùn)用，為更多心、腎衰竭的患者造福。

(作者：黃楊子)