骨科中心的醫(yī)生在緊張手術(shù)中。受訪者提供

記者27日從廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院了解到，日前，該院成功為一名左上肢前臂被機(jī)器完全碾斷的男子實(shí)施斷臂再植手術(shù)，骨科中心8名醫(yī)生分成5個(gè)手術(shù)組，連續(xù)奮戰(zhàn)8小時(shí)，不僅挽救了患者生命，也保住了患者被碾斷的肢體。

據(jù)介紹，8月20日上午10點(diǎn)30分，廣州番禺某砂紙廠車間主管李生在廠里作業(yè)時(shí)，左手部至肩部整個(gè)上肢不慎卷入機(jī)器，左上肢自前臂中段完全被碾斷。20分鐘后，工友拎著斷臂，把他送到祈福醫(yī)院急診科，李生隨即因失血過多而休克。

看到險(xiǎn)情后的急診科主任盧勇立刻指揮搶救，同時(shí)迅速通知骨科中心會(huì)診。骨科值班醫(yī)生、骨科中心主任褚曉朝、創(chuàng)傷骨科主任黃山東等火速趕到急診科組織救治。

褚曉朝是世界首例雙手十指全斷再植全部成功手術(shù)的創(chuàng)造者之一，在斷指及斷肢再植方面經(jīng)驗(yàn)豐富。然而，在看到這個(gè)已經(jīng)休克的患者時(shí)，他還是感到了巨大的壓力：“患者是碾壓旋轉(zhuǎn)撕脫傷，各類組織損傷很重，范圍很廣，斷臂再植的難度極大，而且從前臂到肩、頸、胸部都有廣泛的皮膚軟組織挫傷。”從專業(yè)技術(shù)角度來(lái)說，患者傷情太過嚴(yán)重，再植成功的希望渺茫，完全有理由舍棄手臂，保全性命，以后再安裝假肢。這是最簡(jiǎn)單、方便、低風(fēng)險(xiǎn)的處理辦法。如果要保全肢體則可能手沒接活，命也沒保住呢?

據(jù)了解，斷肢再植的黃金時(shí)間只有6-8個(gè)小時(shí)，在此之后，手術(shù)成活率會(huì)明顯降低。骨科中心的專家們沒有浪費(fèi)時(shí)間討論“保手”還是“保命”，褚曉朝和黃山東只用一個(gè)眼神就達(dá)成了共識(shí)：“我們是醫(yī)生，既要保命又要保手是我們的職責(zé)。即使只有1%的希望，也要付出100%的努力。”

骨科中心馬上討論制定了手術(shù)方案，緊急抽調(diào)8名精干醫(yī)生組成5個(gè)手術(shù)小組，在麻醉手術(shù)科積極配合下，爭(zhēng)分奪秒有條不紊地為患者實(shí)施手術(shù)。

當(dāng)日中午12點(diǎn)，李先生被推進(jìn)手術(shù)室，麻醉科為他做了全身麻醉。為了爭(zhēng)取救治時(shí)間，8名醫(yī)生在手術(shù)室同心協(xié)力、緊張有序地同時(shí)或接力作戰(zhàn)，完成了肱骨粉碎骨折開放復(fù)位內(nèi)固定、斷臂遠(yuǎn)、近兩個(gè)斷端的清創(chuàng)、取下肢大隱靜脈備血管移植、斷臂尺橈骨粉碎骨折內(nèi)固定、屈、伸肌腱縫合修復(fù)、靜脈血管清創(chuàng)+血管移植吻合、動(dòng)脈血管清創(chuàng)+血管移植吻合等多項(xiàng)手術(shù)操作。

傷后5小時(shí)，動(dòng)脈首先接通。血流通暢，蒼白癟陷的斷臂終于變紅，冰涼的皮膚開始回溫!隨后又移植接通了靜脈，手術(shù)歷時(shí)8個(gè)小時(shí)順利完成。

然而，手術(shù)順利并不意味著大功告成。根據(jù)過往經(jīng)驗(yàn)，由于術(shù)后并發(fā)癥，許多斷肢再植病人保住了肢體卻保不住命。

果然，術(shù)后第二天傍晚，李生出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶、呼吸困難和煩燥不安。褚曉朝接報(bào)后，立即組織多個(gè)學(xué)科專家會(huì)診。

結(jié)合臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查結(jié)果，專家們?cè)\斷李生為“成人急性呼吸窘迫綜合征"。這是繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染、及大手術(shù)后的急性呼吸衰竭，死亡率高達(dá)50%。

經(jīng)過三個(gè)多小時(shí)的艱苦搶救，專家們終于將李生的血氧穩(wěn)定在90%以上。在ICU監(jiān)護(hù)治療十余天后，李生轉(zhuǎn)危為安，完全脫離了生命危險(xiǎn)。

9月2日，李生離開ICU回到了骨科病房?？粗Ф鴱?fù)得的手臂，李生無(wú)比感激：“真沒想到，這條命被救回來(lái)!手臂也能保得住!”

據(jù)褚曉朝介紹，李生目前肢體成活，恢復(fù)良好，已順利度過感染期。等待肢體的血液循環(huán)更穩(wěn)定及建立側(cè)支循環(huán)后，李生還需一到兩次手術(shù)進(jìn)行手臂的功能重建，未來(lái)結(jié)合適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，接上的手臂能夠恢復(fù)大部分功能。

事后，業(yè)內(nèi)專家指出，如此高難度再植加之發(fā)生致命并發(fā)癥，成功救治實(shí)現(xiàn)保命又保肢體的案例極為罕見，堪稱奇跡。記者 郭軍