在我們的生活中，吃魚是一件平常的事，魚刺卡喉也是常常發(fā)生的情況，當(dāng)我們遇到這樣的問題，不要自覺是小事，便不處理或采用土辦法處理，及時就醫(yī)才是防范危險的根本。既往就曾有“魚刺刺穿主動脈危及生命”、“最貴魚刺卡喉引發(fā)多器官衰竭，男子患上壞死性筋膜炎，住院花費(fèi)十多萬元”等新聞報道，這些都給予我們深深的警醒。

日前，永春的康女士在家吃魚后，出現(xiàn)了吞咽困難的情況，懷疑是誤吞了魚刺但因可以忍受便未引起重視，在家使用土辦法服用“白醋”處理，4天后康女士感覺吞咽困難的癥狀未得到緩解，在咳嗽時癥狀加重還伴有胸骨后疼痛感并且干嘔數(shù)次，這才到我院城東急診科就診，相關(guān)檢查后顯示，魚刺穿透食管壁、經(jīng)縱膈穿入左主支氣管，繼發(fā)縱膈感染(積氣積液)，康女士隨即被送入ICU。

在ICU、胃鏡室、胸外科、消化內(nèi)科醫(yī)生緊急會診后，因患者在清醒狀態(tài)，如直接進(jìn)行內(nèi)鏡操作可能引起患者嘔吐造成異物移位，嘔吐物反流誤吸引起窒息，經(jīng)過評估選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜全身麻醉后氣管插管，在呼吸機(jī)輔助下從左側(cè)鼻腔進(jìn)鏡取魚刺，20點01分，在各學(xué)科醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作下，于胃鏡下順利取出一弧形約2.5cm魚刺，異物取出后再次氣管鏡進(jìn)入判斷異物取出的完整性(無異物)、氣管瘺口的大小。

取出魚刺后，康女士已脫離生命危險，11月6日康女士主訴無其它不適，目前生命征平穩(wěn)。但是魚刺穿入氣道引起氣管食管瘺，后續(xù)縱膈感染、肺部感染的治療還需要一些時間?？蹬勘硎救绻约涸隰~刺卡喉時能夠及時醫(yī)治，就不會導(dǎo)致這樣嚴(yán)重的后果，康女士希望通過自己的案例告戒大家如發(fā)生同樣的情況定要及時就醫(yī)。

類似的情況一周前也在城東院區(qū)急診科發(fā)生過，家住石獅的王先生在吃飯時不慎吞下魚刺，狀況發(fā)生后王先生又吞下一口竹筍，想把魚刺一起帶下去，不想癥狀沒有緩解還使王先生坐立難安，胸口疼痛背后一陣陣抽搐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后經(jīng)醫(yī)生查看CT報告后發(fā)現(xiàn)王先生食管中段存在異物且距離主動脈很近，即刻轉(zhuǎn)到我院城東院區(qū)急診就診。

當(dāng)天晚上耳鼻咽喉科、胸外科、心血管外科、胃鏡室等科室的人員會診后立即決定進(jìn)行全麻插管胃鏡下取物，胃鏡下發(fā)現(xiàn)細(xì)長的魚刺斜穿在食管，已刺破食管，魚刺的尖端朝向主動脈，情況十分危急。最后由胃鏡師執(zhí)行取物，在耳鼻咽喉科、胸外科、心血管外科、麻醉科、手術(shù)室等科室數(shù)名醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注下完成取物手術(shù)，隨后王先生被送入ICU觀察，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。

當(dāng)魚刺卡喉的時候，民間有這樣一種土方法，那就是喝醋。之所以會有這種說法，大家都會認(rèn)為醋是屬于酸性的，可以有效的將魚骨頭軟化。其實這是一個誤區(qū)，我們生活當(dāng)中所食用的醋PH值都是比較低的，可以把鈣鹽從不可溶性變成可溶性的狀態(tài)。根據(jù)有關(guān)部門的報道使用含有食醋溶液煮的貝類和水煮的貝類相比，鈣的攝入量增加70~150毫克。但是鈣鹽變成可溶性的狀態(tài)需要一定的時間。喝下去的醋在喉嚨最多只能停留幾秒鐘，與魚刺接觸時間太短，根本達(dá)不到軟化魚刺的效果，更不會使魚刺消失。而且喝下大量的醋容易灼傷我們的食道粘膜，造成受傷部位的擴(kuò)大加深，同時還會刺激我們的腸胃，使我們的腸胃粘膜受到了嚴(yán)重的損傷，不僅達(dá)不到效果反而會影響身體的健康。

魚刺卡喉誤區(qū)二：吃饅頭或飯團(tuán)

吃饅頭或者是吃飯團(tuán)把魚刺咽下去。采用這種方式是比較危險的，我們的咽喉食管較為較柔軟，如果采取用吞咽饅頭或者是飯團(tuán)，硬把魚刺壓下去就仿佛像釘子一樣，把魚刺越擠越深，還會傷害我們的黏膜。同時也可能把魚刺推入咽喉部、食管，導(dǎo)致魚刺更難取出。而且咽喉食管周圍有很多大血管，魚刺刺傷血管后可造成大出血，或者刺破粘膜造成感染、化膿、形成膿腫，后果不堪設(shè)想。

那么魚刺卡喉，我們該如何正確處理呢?

1.立即停止進(jìn)食，減少吞咽動作。

2.如果是孩子，不要讓其哭鬧，以免將魚刺吸入喉腔;其次，低頭大彎腰，做猛咳動作，或用一只筷子刺激咽后壁，誘發(fā)嘔吐，如果魚刺刺入軟組織不深，就可被擠壓噴出;

3.如果仍然無效，可以用湯匙或牙刷柄壓住舌頭的前部分，舉起手電筒或小鏡子，仔細(xì)觀察喉部，發(fā)現(xiàn)魚刺可用鑷子夾住，輕輕拔出，如卡刺者咽部反射敏感，惡心難以配合，可以讓其張開嘴，發(fā)“啊”的聲音，以減輕不適;

4.如果還是沒有解決，說明魚刺位置較深，不易發(fā)現(xiàn)，這時就要及時到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診。

因此，吃魚時務(wù)必小心，細(xì)嚼慢咽，忌狼吞虎咽。萬一發(fā)生魚刺卡喉時，不要采用食醋、吃飯團(tuán)等“土方法”處理，因為這些方法是不可取且很危險的，可能造成更嚴(yán)重、甚至難以補(bǔ)救的后果。

文圖供稿 N3 重癥醫(yī)學(xué)科