手術(shù)是對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，是一種需要非常謹(jǐn)慎選擇的治療手段。傳統(tǒng)粗放式手術(shù)需要“打開(kāi)肚子再看情況”，讓很多人對(duì)手術(shù)望而卻步。近期，泉州市第一醫(yī)院在泉州地區(qū)率先引進(jìn)并成功應(yīng)用IQQA®賦能平臺(tái)，通過(guò)該技術(shù)，在手術(shù)前就可對(duì)影像中的臟器與病灶信息及內(nèi)部管道復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)做出快捷、直觀、個(gè)體化的定位定量操作，并進(jìn)行精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估及規(guī)劃，將大大增加患者的術(shù)中安全系數(shù)，并極大提升手術(shù)效率，對(duì)輔助外科醫(yī)生治療各類(lèi)胸腹部疾病具有積極意義。

目前，泉州市第一醫(yī)院已成功應(yīng)用IQQA®賦能平臺(tái)，以“人工智能+精準(zhǔn)診療”技術(shù)輔助胸外科、泌尿外科、肝膽外科、心血管外科實(shí)施多項(xiàng)微創(chuàng)精準(zhǔn)外科手術(shù)，助力醫(yī)院多學(xué)科MDT同步協(xié)同診療制定臨床方案，標(biāo)志著泉州市第一醫(yī)院在“精準(zhǔn)外科”道路上又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

胸外科團(tuán)隊(duì)——肺段切除術(shù) 亮點(diǎn)：手術(shù)方案優(yōu)化，術(shù)中實(shí)時(shí)互動(dòng)

病例：患者女性，32歲，檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉尖段結(jié)節(jié)3月余入院，臨床診斷為1.左肺上葉結(jié)節(jié);2.雙小結(jié)節(jié)。準(zhǔn)備進(jìn)行左肺上葉S3+S1聯(lián)合肺段切除手術(shù)。胸外科許榮譽(yù)教授團(tuán)隊(duì)采用術(shù)前IQQA-3D智能平臺(tái)規(guī)劃模擬手術(shù)方案，經(jīng)過(guò)2小時(shí)的團(tuán)隊(duì)努力，成功切除病灶。

手術(shù)是早期肺癌的首選治療方法，微創(chuàng)精準(zhǔn)解剖性切除有利于提高早期療效，由于肺段解剖復(fù)雜，變異較多，要達(dá)到完全解剖性肺段切除難度較大。IQQA-3D平臺(tái)通過(guò)對(duì)支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈及其段、亞段分支精準(zhǔn)辨識(shí)，在手術(shù)前就能預(yù)先進(jìn)行虛擬解剖作業(yè)、模擬手術(shù)切除，指導(dǎo)胸腔鏡手術(shù)中對(duì)肺精細(xì)解剖的辨認(rèn)和精準(zhǔn)確定肺的切除范圍，免除了術(shù)前有創(chuàng)定位風(fēng)險(xiǎn)。

(許榮譽(yù)副院長(zhǎng)、何榮琦主任、陳?ài)抠s副主任等醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腔鏡輔助下精準(zhǔn)微創(chuàng)肺段切除術(shù))

泌尿外科團(tuán)隊(duì)——保腎手術(shù) 亮點(diǎn)：精準(zhǔn)手術(shù)評(píng)估及規(guī)劃，讓保腎更有可能

病例：泌尿外科黃志揚(yáng)教授團(tuán)隊(duì)收治了一位特殊的患者。男性，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫物，直徑約4厘米的腫瘤，約占了四分之一的腎，且惡性幾率很大?；颊吣矫业矫谀蛲饪泣S志揚(yáng)教授，手術(shù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用IQQA智能三維全量化重建技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃，在腔鏡下成功為患者切除左腎腫瘤，并保留部分腎單位，患者預(yù)后良好。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)IQQA云平臺(tái)上傳患者腎臟部位的原始圖像數(shù)據(jù)后，快速獲得其定量化、個(gè)體化的三維立體腎臟解剖結(jié)構(gòu)，清晰顯示腫瘤周?chē)母鞑糠謽?gòu)造及腫瘤體積，進(jìn)一步觀察各級(jí)分支的腎動(dòng)脈。并在云終端上遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)交互操作，從各個(gè)角度進(jìn)行觀察，輔助醫(yī)生制定精準(zhǔn)手術(shù)方案。

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展、外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，腎癌手術(shù)不僅可以采取腎切除的手術(shù)方式，還可以進(jìn)行保腎手術(shù)(腎部分切除術(shù))，并且這種手術(shù)方式已經(jīng)被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床。IQQA精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃平臺(tái)為泌尿外科提供精準(zhǔn)三維定量評(píng)估工具，可強(qiáng)力支持醫(yī)生在腫瘤、腎段、血管、及集合系統(tǒng)相關(guān)的臨床手術(shù)規(guī)劃中的應(yīng)用，在部分腎切除規(guī)劃、腎上腺腫瘤切除評(píng)估、PCNL經(jīng)皮穿刺模擬、腎腫瘤消融計(jì)劃和評(píng)估、選擇性動(dòng)脈阻斷評(píng)估等方面已有眾多成功臨床應(yīng)用病例。

( 黃志揚(yáng)副院長(zhǎng)、蔡經(jīng)爽、葉燕樂(lè)、周金醫(yī)師組成的泌尿外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù))

肝膽外科團(tuán)隊(duì)——右半肝切除術(shù) 亮點(diǎn)：準(zhǔn)確辨別和保護(hù)肝動(dòng)靜脈，避免損傷擬預(yù)留肝臟體積

病例：患者女，50歲，于2019年9月以體檢發(fā)現(xiàn)肝占位入院，臨床診斷為肝右葉團(tuán)塊占位，HCC伴出血。肝膽外科王聰仁教授團(tuán)隊(duì)運(yùn)用IQQA精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃云平臺(tái)行全量化三維重建顯示：肝中靜脈比鄰病變，術(shù)中極易造成損傷，且血管極易被腫瘤侵犯，術(shù)中需注意該血管走形，向右側(cè)肝內(nèi)盡可能游離肝動(dòng)靜脈及其分支，準(zhǔn)確辨別并加以保護(hù)，避免損傷擬切除肝臟體積占79%全肝體積，預(yù)留肝臟體積占41%標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積。擬定手術(shù)方案為：右半肝切除術(shù)。

隨著影像學(xué)檢查和術(shù)前精準(zhǔn)三維重建技術(shù)的發(fā)展，肝動(dòng)脈及門(mén)靜脈的空間關(guān)系可以很好地被呈現(xiàn)，更為直觀全定量指引手術(shù)開(kāi)展。加強(qiáng)關(guān)注肝動(dòng)靜脈走行，仔細(xì)對(duì)比二維圖像和三維圖像的血管走行對(duì)肝部腫瘤切除手術(shù)方案的制定至關(guān)重要。

(王聰仁主任、柯少迎、林少澤醫(yī)師組成的肝膽外科團(tuán)隊(duì)行精準(zhǔn)右半肝切除術(shù))

心血管外科團(tuán)隊(duì)——巨大左心耳瘤切除術(shù) 亮點(diǎn)：能徹底將腫瘤切除，又盡可能保證病患的心臟功能不受影響

病例：心血管外科收住一位特殊小病患，患者女性，10歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左心耳瘤。心血管外科劉海波主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用拓盟術(shù)前三維精準(zhǔn)定量評(píng)估，根據(jù)CT圖像重建了左心室、右心房、右心室、主動(dòng)脈、上腔靜脈、左心耳占位、心包、肺動(dòng)脈、肺靜脈及左心房、連接處等模型，觀察心房瘤樣病變與主動(dòng)脈及靜脈血管的關(guān)系，進(jìn)行精準(zhǔn)術(shù)前手術(shù)規(guī)劃。術(shù)中可見(jiàn)瘤樣突出物，質(zhì)韌與心耳相連，左房及部分左室受壓凹陷，劉海波主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)避開(kāi)動(dòng)脈、靜脈精準(zhǔn)切除左心耳大小約6cm*5cm瘤樣物送病檢，術(shù)程順利，術(shù)后恢復(fù)好。

隨著3D可視化技術(shù)的運(yùn)用大大縮短了手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)視野的立體感，使復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)的心臟手術(shù)變得準(zhǔn)確、安全、便捷，更大幅度降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)改變傳統(tǒng)醫(yī)患溝通方式，讓患者和家屬通過(guò)該項(xiàng)技術(shù)，能夠在術(shù)前更加直觀了解自身病情，減少因醫(yī)學(xué)信息不對(duì)等造成的誤會(huì)，緩解了患者和家屬的焦慮情緒。此外，該技術(shù)在心血管外科的臨床應(yīng)用和推廣，能夠救治更多復(fù)雜性先心病和二次心臟手術(shù)的患者，促進(jìn)心血管疾病治療向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化方向邁進(jìn)，加快心血管病患者術(shù)后恢復(fù)，節(jié)約醫(yī)療成本。

(劉海波主任帶領(lǐng)陳宏偉副主任醫(yī)師、李鴻木住院醫(yī)師為病患進(jìn)行左心耳瘤切除術(shù))