隨著經(jīng)濟(jì)、社會的迅速發(fā)展，慢病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。呼吸科作為一個傳統(tǒng)的內(nèi)科專業(yè)科室，最常接觸的一大患者群體便是呼吸慢病的病人。呼吸慢病有別于其他內(nèi)分泌慢病、心腦血管慢病群體、癌癥慢病，其最大的特點(diǎn)便是患者群體人數(shù)多，患者群體文化水平較低，所以呼吸慢病常被稱為“窮人的病”，這些因素是導(dǎo)致患者在治療過程中依從性差，治療效果不理想，病情反復(fù)頻繁等較主要的因素。如何提高患者在治療中的依從性，學(xué)會自我管理，控制病情，健康生活，泉州市第一醫(yī)院東街院區(qū)呼吸內(nèi)科于2017年7月成立了“‘綠絲帶’呼吸慢病，你我同行”的專項(xiàng)護(hù)理行動，該行動的核心事項(xiàng)便是以護(hù)理為主導(dǎo)的呼吸慢病閉環(huán)式的健康教育活動。

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，樹立呼吸慢病健教護(hù)理意識

呼吸內(nèi)科現(xiàn)有床位數(shù)42張，護(hù)理人員18人，在以往的疾病宣教護(hù)理上一直處于碎片化的層次上，健康教育處于“散兵游勇”狀態(tài)，有一茬說一茬，缺乏系統(tǒng)性、連貫性與針對性，患者對自身疾病的相關(guān)知識缺乏認(rèn)識，在治療中配合度低，給臨床治療、尤其是護(hù)理工作帶來很大的困難，為了取得患者的配合，樹立護(hù)理人員健康教育的意識，形成一體化的健康教育模式，呼吸內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)出來了具有團(tuán)隊(duì)特征與護(hù)理愿景的團(tuán)隊(duì)LOGO及專屬健康教育活動的LOGO，將LOGO直接命名為“呼吸護(hù)理”和“綠絲帶”，并制作成胸牌佩帶于工作服上，激勵與提醒著每位呼吸護(hù)理人肩負(fù)的呼吸慢病健康教育使命。

強(qiáng)化專科知識，打造病區(qū)健教環(huán)境

在實(shí)行系統(tǒng)化、連貫性與針對性的健教活動中，“綠絲帶”在半年內(nèi)進(jìn)行護(hù)理理論的強(qiáng)化培訓(xùn)，通過晨會提問、科院兩級業(yè)務(wù)培訓(xùn)時間、護(hù)理查房等、品管圈、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等形式對各個疾病的?？浦R、護(hù)理技能、護(hù)理措施進(jìn)行學(xué)習(xí)。另一方面為讓患者能從聽、讀、看、收藏和獲取自己所需的健康教育知識，護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)、收集科室常收治疾病的病種、數(shù)量，分工制作相應(yīng)的宣教手冊。手冊的制作符合前期收集統(tǒng)計(jì)的信息：方便患者及家庭攜帶，根據(jù)人群攜帶常攜帶背包的尺寸，設(shè)計(jì)出方便存放與展閱的三折頁健康教育手冊;手冊遣詞造句立足于患者群體，通俗易懂、圖文并茂、引人入勝。

為讓患者一入病區(qū)即能準(zhǔn)確、及時獲得健康教育訊息，“綠絲帶”在病區(qū)走廊、患者休息區(qū)、電梯等候處設(shè)置了三處健康教育手冊取閱欄，讓患者在走時、坐時、等時隨時隨地都能獲得疾病知識，掌握所需的資料。

深化健教形式，開展專項(xiàng)健教講座

為了提高健康教育的成效，“綠絲帶”除在病區(qū)設(shè)置常規(guī)宣教板外還特別開辟出每月一版的“健康園地”，“健康園地”每月根據(jù)每兩月召開一次專項(xiàng)疾病的健康教育講座，講座即有醫(yī)生和護(hù)士的授課，又邀請了“模范”患者進(jìn)行現(xiàn)身說法的榜樣引導(dǎo)。對于特殊的節(jié)日，“綠絲帶”護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展了頗有成效的活動，“世界血栓日”除在門診開展對病患的義診，還進(jìn)入血栓高發(fā)的病區(qū)開展預(yù)防與宣教的推廣活動;在“世界慢阻肺日”則下社區(qū)進(jìn)行義診宣傳;在假期，與學(xué)校的志愿者團(tuán)隊(duì)合作，安排學(xué)生志愿者到病區(qū)服務(wù)，從而呼吁青少年從小關(guān)注呼吸慢病，預(yù)防呼吸慢病，關(guān)心呼吸慢病患者。

呼吸慢病的患者老年人占多數(shù)，其文化水平普遍不高，紙質(zhì)材料和單純“說教”式的健康教育無法達(dá)到滿意的程度，針對這樣的人群“綠絲帶”護(hù)理團(tuán)隊(duì)自行制作了視頻健康教育短片，這些短片除在健教廳循環(huán)播放外，還定期進(jìn)行專項(xiàng)的移動視頻講座，如無創(chuàng)呼吸機(jī)佩戴使用的健康教育視頻、呼吸訓(xùn)練的健康教育視頻等。在無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用依從性上，“綠絲帶”團(tuán)隊(duì)錄制護(hù)理人員親自佩帶無創(chuàng)面罩使用呼吸機(jī)的視頻，以自身感受來指導(dǎo)患者如何正確配合呼吸機(jī)的做功，提高療效。在教學(xué)吸入器的使用上，“綠絲帶”采用回授法來指導(dǎo)患者如何正確有效地使用吸入器。

人性化管理，提升服務(wù)品質(zhì)

“ “綠絲帶”注重患者的需求，在病房的慢病管理中從人文出發(fā)，切身地為患者提供住院期間的人文化服務(wù)。比如設(shè)立具有休閑味道的沙發(fā)等候區(qū)，提供符合人體生理結(jié)構(gòu)的木制沙發(fā)椅和具有居家氣息的茶幾、花架，營造醫(yī)家聯(lián)體的住院環(huán)境;開辟書報(bào)閱讀角，為患者提供多渠道的休憩條件，舒緩慢性病患者焦慮的情緒，幫助慢性病患者進(jìn)行心理的重建，積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在面對慢性病患者因疾病炎癥等導(dǎo)致的機(jī)體營養(yǎng)狀況時，“綠絲帶”率先對呼吸慢病患者進(jìn)行營養(yǎng)評分，根據(jù)評分對患者進(jìn)行營養(yǎng)宣教和指導(dǎo)，并在病區(qū)設(shè)置了保溫柜，為患者提供食物保溫的方便。

延續(xù)性護(hù)理，建立閉環(huán)式管理模式

“綠絲帶”為建立呼吸慢病閉環(huán)式的管理模式，從患者就診與住院開始便對患者進(jìn)行專病建檔，目前建立的呼吸慢病有：慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、矽肺/塵肺、肺癌、睡眠呼吸障礙綜合征。為有效地進(jìn)行延續(xù)性的照護(hù)，“綠絲帶”于2017年8月建立的病患群體做多，需求量最大的“無創(chuàng)呼吸機(jī)+家庭氧療微信群”，24小時在線為患者提供疑難解答，每周傳送相關(guān)疾病咨詢。2018年1月，“綠絲帶”團(tuán)隊(duì)開發(fā)了“泉州市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科”微信公眾號，公眾號特別開設(shè)呼吸慢病護(hù)理專區(qū)，每日為關(guān)注人群推送健康教育咨詢。

“綠絲帶”每月根據(jù)患者檔案通過電話、微信對患者出院后的情況進(jìn)行跟蹤記錄，對患者居家的疾病自身管理和健康、飲食等進(jìn)行指導(dǎo)與照護(hù)。

隨著更多網(wǎng)絡(luò)科技的開發(fā)，“綠絲帶”呼吸慢病將借助更好地媒介對患者進(jìn)行更直觀的閉環(huán)式管理，在呼吸慢病的道路，托起一片綠地藍(lán)天。