江長城為病人做麻醉

泉州市第一醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師江長城今年35歲，在麻醉崗位上工作了11年。他說，不少人以為麻醉就是打一針?biāo)挥X這么簡單，事實(shí)遠(yuǎn)非如此。術(shù)前，麻醉醫(yī)生要充分了解病人的所有合并癥，術(shù)中精準(zhǔn)麻醉，除保證病人無痛舒適外，還要調(diào)控病人的生命活動，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進(jìn)病人的快速康復(fù)等。麻醉醫(yī)生可以說是病人術(shù)中生命的守護(hù)者。

手術(shù)全程監(jiān)護(hù) 曾持續(xù)20個小時

業(yè)內(nèi)有句行話：“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。”江醫(yī)生介紹，手術(shù)期間，他要密切關(guān)注監(jiān)控儀上的脈搏、血壓、心電圖等動態(tài)數(shù)據(jù)，針對病人身體狀況及時調(diào)節(jié)麻醉劑量。尤其是心臟病病人，一丁點(diǎn)的刺激都會給病人的生命體征帶來很大的波動，精準(zhǔn)的判斷和用藥，才能把波動平穩(wěn)下來。手術(shù)中，麻醉醫(yī)生則不能離開半步。

麻醉醫(yī)生“永遠(yuǎn)在和時間賽跑”。今年4月初，一名被鋼筋插入胸部的男子被緊急送到了市第一醫(yī)院急診科，當(dāng)日正好是江長城值班。由于鋼筋過長，男子無法平躺，這增加了麻醉的困難。他靈機(jī)一動，建議將鋼筋剪短，全身墊高，胸部鋼筋位置騰出空隙，為后續(xù)的麻醉和手術(shù)掃除了一個障礙。術(shù)中探查，鋼筋幸未造成大血管和重要神經(jīng)損傷。

“手術(shù)持續(xù)了4個小時，期間需要時刻觀察，萬幸手術(shù)順利完成。”江長城說，他經(jīng)歷過最長時間的一臺手術(shù)長達(dá)20個小時。由于一臺手術(shù)的時間長短不定，他和同事經(jīng)常是在兩臺手術(shù)之間趕緊把飯吃完。

學(xué)習(xí)最新技術(shù) 從盲探到精準(zhǔn)化

手術(shù)有大小，麻醉無大小。小兒疝氣是一個小手術(shù)，但需要全身麻醉。闌尾切除手術(shù)小，但接受手術(shù)的若是80歲以上的老人，麻醉管理就很復(fù)雜。如何使麻醉效果更好、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低、患者住院時間更短、術(shù)后康復(fù)更快?多年的臨床經(jīng)驗(yàn)沒有讓江長城止步不前。2014年，他被單位列為首批“百人培養(yǎng)計(jì)劃”，前往上海學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)下可視化麻醉技術(shù)。半年后，他學(xué)成歸來，成為第一醫(yī)院首個使用該技術(shù)的麻醉醫(yī)生。

“過去神經(jīng)阻滯麻醉基本靠‘盲探’，全憑麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。神經(jīng)找不準(zhǔn)，麻醉效果就不好，所以以往神經(jīng)阻滯這種麻醉方法應(yīng)用范圍很小。有了超聲引導(dǎo)，就如同給了麻醉醫(yī)生第三只‘眼睛’，可以精確定位神經(jīng)和穿刺針的位置，針的行走路徑和藥物擴(kuò)散范圍也能因此確定，這樣可以減少麻醉藥物用量。”江長城說，這一可視、直觀的超聲圖像操作技術(shù)，大大提高成功率，真正使臨床麻醉操作從經(jīng)驗(yàn)性走向精準(zhǔn)化。

深耕麻醉領(lǐng)域 開展舒適化醫(yī)療

對江長城來說，做好自己不夠，重要的還有做好傳幫帶，“整個麻醉科目前有30多個住培醫(yī)生，大家輪流帶。”做麻醉手術(shù)時，他會站在旁邊，學(xué)生的每個操作全在他眼皮底下進(jìn)行。從上海回來后，他就將超聲引導(dǎo)下可視化麻醉技術(shù)教給了科室里的同事，如今這項(xiàng)技術(shù)在團(tuán)隊(duì)里已經(jīng)普及。

雖然工作強(qiáng)度大，但他卻不覺得苦，醫(yī)生對他而言不只是一份工作，也已成為他熱愛的生活。他說，舒適化醫(yī)療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，而麻醉學(xué)科是開展舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，他希望在這一領(lǐng)域深耕下去，讓患者感受到舒適化醫(yī)療服務(wù)帶來的溫暖。他希望，通過全國麻醉學(xué)科隊(duì)伍的努力，能夠真正減少疾病本身為患者帶來的疼痛和不適，緩解患者心里的恐懼情緒。

記者 王麗虹 文/圖