身處醫(yī)學界，如果你還不知道MDT，也許，你還不夠合格。MDT，多學科協(xié)作診療模式，起源于歐美發(fā)達國家，近幾年，被國內(nèi)不少醫(yī)院所引入。

12月14日下午，福建閩南地區(qū)MDT規(guī)范化管理研討會，在福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院(以下簡稱“泉州一院”)城東院區(qū)舉辦。

福建閩南地區(qū)MDT規(guī)范化管理研討會舉辦

本次研討會特別邀請了全國MDT標桿醫(yī)院之一的北京大學第三醫(yī)院王健全副院長，分享了先進的MDT管理理念。會議吸引了各大三甲醫(yī)院管理者參與，共同探討并推動福建閩南地區(qū)MDT的規(guī)范化管理，整合科學有效的醫(yī)療資源配置，以提升現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平。

MDT，即Multi Disciplinary Team，指臨床多學科工作團隊，通常是由兩個以上的相關學科組成固定的工作組，針對某種疾病進行定期定時定址的臨床討論會，提出診療意見的臨床診治模式。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，各臨床學科水平普遍提升。然而，在臨床?？品挚圃郊毜耐瑫r，也可能因?qū)？漆t(yī)生知識領域的局限，而給患者的整體治療帶來一定影響。

多學科協(xié)作診療模式(MDT)的出現(xiàn)打破了過去以治療手段分科的舊有機制，建立了以病種為單位的新模式，這為醫(yī)療模式和醫(yī)院管理帶來了新的思路。MDT使傳統(tǒng)的個體經(jīng)驗性醫(yī)療，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代小組協(xié)作的規(guī)范化決策模式。

研討會上，承辦方泉州一院還分享了該院組建單病種MDT團隊的一些經(jīng)驗與成果。

一方面，腫瘤作為系統(tǒng)性疾病，需要多學科綜合治療;另一方面，從大環(huán)境來看，推動MDT建設，已經(jīng)刻不容緩。

1 刻不容緩，泉州一院組建MDT團隊

人最怕得什么病?癌癥!

據(jù)了解，惡性腫瘤占我國常見疾病死亡率的27%，超過心臟病、腦血管疾病，成為我國居民的“頭號殺手”。為遏制事態(tài)的發(fā)展，2016年國家衛(wèi)生計生委等16部門聯(lián)合制定了《中國癌癥防治三年行動計劃(2015-2017年)》提出，要加強腫瘤及相關學科建設，加強腫瘤診療人才培訓，落實腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑，推行“單病種、多學科”診療模式。

然而，現(xiàn)實情況令人堪憂，腫瘤的規(guī)范化診療執(zhí)行比例偏低。根據(jù)遼寧省的數(shù)據(jù)，在腫瘤?？漆t(yī)院、有腫瘤科的綜合醫(yī)院和沒有腫瘤科的綜合醫(yī)院規(guī)范化診療的執(zhí)行比例分別為53.3%、43.1%和2%!采用多學科診療模式，提高規(guī)范化診療勢在必行!

在這樣的大背景下，2014年5月，泉州一院開始實施MDT;2016年，MDT開始納入該院醫(yī)務部統(tǒng)一管理。由醫(yī)務部牽頭，組建單病種MDT團隊;制定MDT診療規(guī)范，搭建軟硬件支撐平臺;嚴格執(zhí)行監(jiān)督考評機制;逐步鍛造一條完整連續(xù)的醫(yī)療服務鏈，實現(xiàn)醫(yī)療品質(zhì)提升，使患者滿意。

2 智力眾籌 泉州一院MDT的N個亮點

為了建設一支專業(yè)且敬業(yè)的MDT團隊，保障MDT的長期高效運行，泉州市第一醫(yī)院醫(yī)務部出臺了一系列配套措施。

首先，對泉州一院東街和城東兩個院區(qū)的診室進行改造，建成兩個MDT室。MDT采用首席專家責任制，團隊人員分為三層，位于頂端的是首席專家，第二層是核心專家小組，由副高職稱以上的臨床及科研經(jīng)驗豐富的專家擔任，最底層研究梯隊成員由研究生(碩士、博士)和已經(jīng)確定研究方向的主治醫(yī)師組成。

泉州一院MDT診療，提交多學科討論

在泉州一院的MDT建設中，智力眾籌MDT頗具特色。據(jù)泉州一院醫(yī)務部主任鄭輝明介紹，智力眾籌MDT通過病案信息系統(tǒng)的升級，全院任何一個專業(yè)的門診或住院病人在錄入與MDT相關的病種診斷時，系統(tǒng)會自動彈出是否該單病種患者。如果答案是“是”，將自動歸檔，該MDT單病種成員科室就能看到這些患者信息，參與到該患者的診療中，并提出建議。

除此之外，該院還將引入IBM沃森腫瘤系統(tǒng)。該系統(tǒng)是IBM全力打造的人工智能系統(tǒng)，是全球最早進入臨床使用的智能醫(yī)生助手，涉及肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌和卵巢癌等9個病種。該系統(tǒng)能從海量的數(shù)據(jù)中篩選出一系列最為行之有效，且為患者量身打造的治療方案。這些方案與世界頂級腫瘤醫(yī)院——紀念斯隆凱瑟琳癌癥中心(MSKCC)醫(yī)生團隊的建議高度一致，并提供循證醫(yī)學證據(jù)，為廣大腫瘤患者提供更為規(guī)范的、國際先進的腫瘤治療方案建議。

“這就好比為MDT團隊引入一位國際級的腫瘤專家外援。”鄭輝明表示。

3 組建多個MDT團隊 給予患者最優(yōu)治療

泉州一院的MDT建設，已初見成果。

據(jù)泉州一院院長蘇智軍介紹，通過一系列建設，泉州一院的MDT平臺已建成5個團隊，并計劃近期完善至10多個團隊，包括淋巴瘤診療組、肺癌診療組、食管癌診療組、肺小結(jié)節(jié)診療組、結(jié)直腸癌診療組、前列腺癌診療組、胃癌診療組、頭頸部腫瘤診療組、顱內(nèi)腫瘤診療組、宮頸癌診療組、乳腺腫瘤診療組等。

“目前，我們的MDT平臺建設仍處于起步階段，建設一系列專業(yè)且敬業(yè)的MDT團隊群需要一批人以此作為事業(yè)來經(jīng)營。我們有明確的目標，正爭分奪秒?yún)s又不急不躁地向著既定目標努力。”這份藍圖，蘇院長已經(jīng)謀劃在胸。

文：劉薇