泉州第一醫(yī)院疝腹腔鏡微創(chuàng)治療?？坪喗?/h1>

2015-05-20 17:22:00 來源： 泉州第一醫(yī)院

經(jīng)腹腹膜前補片植入術(shù)(TAPP)戳卡(圖一)

全腹膜外補片植入術(shù)(TEP)戳卡(圖二)

為適應(yīng)現(xiàn)代診療發(fā)展需要，開展先進的疝腹腔鏡微創(chuàng)治療，更方便疝患者就醫(yī)，為各種不同類型的腹股溝疝疾病患者提供最佳的有針對性的治療選擇，在提高疝修補成功率的同時也最大程度的改善患者術(shù)后舒適度。我院成立疝腹腔鏡微創(chuàng)治療專科，掛靠小兒外科，以規(guī)范疝診療常規(guī)，開展全方位的腹股溝疝診療技術(shù)。

小兒外科具有豐富的疝治療經(jīng)驗，現(xiàn)擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，其中教授2名、碩士研究生3名，擔任中華醫(yī)學會福建省小兒外科分會副主任委員1名、常務(wù)委員1名、委員1名，福建省小兒外科青年委員會副主任委員1名、委員1名。5位醫(yī)師先后到上海瑞金醫(yī)院微創(chuàng)外科、北京兒童醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院外科、同濟醫(yī)科大學附屬同濟醫(yī)院深造學習，具有雄厚的技術(shù)力量。編制床位15張，設(shè)置專科門診，可為疝患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我科在泉州市較早開展腹腔鏡下小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎手術(shù)、腹腔鏡下成人腹股溝疝腹膜前無張力修補手術(shù)(包括TEP及TAPP手術(shù))，以及各類開放式腹股溝疝腹膜前無張力修補手術(shù)，包括改良Kugel手術(shù)、Stoppa手術(shù)、Lichenstein手術(shù)。每年開展各類腹股溝疝手術(shù)近500例。

腹腔鏡下成人腹股溝疝腹膜前無張力修補手術(shù)(LIHR)具有自身的一些特性：(1)LIHR是真正意義上的“后入路”手術(shù)，切口遠離補片修復(fù)區(qū)域，沒有切口或補片感染等并發(fā)癥;(2)所有的操作都是在腹橫筋膜的后方進行，不需要切開腹橫筋膜;(3)LIHR是在腹腔鏡直視并且圖象放大的情況下操作，解剖標志清晰，減少了血管、神經(jīng)損傷的幾率;(4)利用腹腔鏡器械進行腹膜前間隙的分離更為方便，補片更容易展平，不需要使用特殊的成型補片，降低了補片的費用;(5)LIHR的切口微小、美觀、術(shù)后疼痛輕。一項研究顯示：先后接受過開放式和LIHR手術(shù)的患者中，有84%的患者更愿意接受LIHR;(6)LIHR允許患者術(shù)后更早的恢復(fù)非限制性活動;(7)LIHR在治療雙側(cè)疝與復(fù)發(fā)疝時具有一定的優(yōu)勢，治療雙側(cè)疝無需增加切口，治療復(fù)發(fā)疝可避開前徑路，簡化操作;(8)LIHR術(shù)中可探察對側(cè)是否有“隱匿疝”，并得到及時的治療;(9)LIHR可提供特殊的視覺角度，既從后方觀察肌恥骨孔的解剖結(jié)構(gòu)，幫助外科醫(yī)生更好的了解腹膜前修補術(shù)的特性和操作要點。

LIHR的運用人群：具有腹膜前修補指征的人群：腹橫筋膜薄弱的患者(老年、直疝、復(fù)合疝等);需要盡快恢復(fù)活動和工作的人群;復(fù)發(fā)疝和雙側(cè)疝患者;有特殊需求和意愿的人群。手術(shù)指征：開放術(shù)后的復(fù)發(fā)疝(強烈推薦);雙側(cè)疝(強烈推薦);工作人群、青年患者推薦腔鏡修補;股疝推薦腔鏡修補; 14-18歲青年患者，腔鏡手術(shù)是合適的;復(fù)雜疝(前列腺膀胱手術(shù)史、陰囊疝、后入路補片修補術(shù)后復(fù)發(fā)疝、腹膜透析、腹水等)應(yīng)由含豐富腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)師進行;嵌頓疝，可選擇腔鏡修補;在清潔-污染情況下(如腸切除)，可補片修補。

標簽： 微創(chuàng)治療 泉州 腹腔鏡

[責任編輯:陳健]

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