以往，做過根管治療的牙如果牙根發(fā)炎，再治療依舊效果不佳，往往只能考慮拔除。而現(xiàn)在，顯微根管外科技術(shù)可以為這部分患者解除煩惱。近年來，廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院(簡稱“附屬口腔醫(yī)院”)牙體牙髓病科通過成熟的顯微根管外科手術(shù)，為更多的患者保住了牙齒。

案例

兒時磕傷的門牙又疼痛 通過手術(shù)保住

黃女士今年37歲，小時候摔傷磕到門牙，一直未治療。從幾年前開始，那顆牙變色了，偶爾還會疼痛。有一次痛得實(shí)在厲害，黃女士趕緊去附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，黃女士的牙冠色變暗了，雖然沒有松動，但一碰就疼，牙齦也紅腫了。經(jīng)診斷是根尖囊腫引起的慢性根尖周炎。醫(yī)生通過根管治療后再進(jìn)行顯微根尖外科手術(shù)的方式，最終為黃女士留住了門牙。

治過的牙長期不敢咬合 手術(shù)后煩惱解決

一年來，53歲的陳先生右上后牙經(jīng)常疼痛不適，而且牙齦反復(fù)長皰。附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科醫(yī)生了解到，陳先生一年前因蛀牙導(dǎo)致根尖發(fā)炎，進(jìn)行過根管治療和冠修復(fù)。拍CBCT片檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生牙周情況正常，右上后牙根尖及根分叉大面積低密度影，遠(yuǎn)頰根根尖1/3處見疑似折裂，造成他長期不敢咬合。

這顆根管治療失敗的患牙，無法再進(jìn)行根管治療了，如果根管治療再失敗，患牙大概率要拔除。陳先生強(qiáng)烈要求保留住患牙，醫(yī)生采用顯微根管外科技術(shù)對其患牙進(jìn)行遠(yuǎn)頰根截根、根分叉根尖刮治及倒充填，最終為他留住了患牙。

技術(shù)

治療的牙位齊全

操作精確創(chuàng)傷小

牙體牙髓病一科主任醫(yī)師陳曉玲介紹，顯微根管外科技術(shù)包括顯微根尖外科、顯微牙根外科和顯微意向再植術(shù)3種類型，治療范圍包括因解剖或修復(fù)體原因不能進(jìn)行根管治療術(shù)、根管治療失敗或是產(chǎn)生根管治療術(shù)后并發(fā)癥等的患牙，具有治療牙位全，操作精確，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。

除了根管治療失敗的患者，根尖囊腫、根管內(nèi)有無法取出物體的患者也可以采用顯微根管外科手術(shù)。器械分離超過根尖口的患牙，可通過顯微根管外科技術(shù)從根尖把分離的器械取出，避免從牙齒冠部往根部取分離器械可能導(dǎo)致的牙根折裂問題。

顯微根管外科的意向再植術(shù)可將無法在體內(nèi)實(shí)施手術(shù)的患牙微創(chuàng)拔除，在體外迅速進(jìn)行(顯微)根尖或牙根手術(shù)，再回植牙槽窩，既保留患牙，又能保持牙齒功能健康。

不過陳曉玲提醒，顯微根管外科技術(shù)對配套的先進(jìn)設(shè)備、器械和材料以及醫(yī)生的臨床操作技能都有較高的要求，患者要慎重選擇。

【創(chuàng)新】

血運(yùn)重建技術(shù)

幫孩子增長牙根增厚管壁

在醫(yī)院的重視與支持下，牙體牙髓病科不斷提升?？颇芰?，增強(qiáng)科研力量，在臨床上不斷取得突破，造?；颊?。除顯微根管外科技術(shù)外，該科室還開展了血運(yùn)重建技術(shù)項(xiàng)目，可以一定程度上幫助未成年患者增長牙根、增厚管壁，提高治療成功率。此外，牙體牙髓病科還與口腔頜面外科、牙周病科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科等科室開展多學(xué)科聯(lián)合診療，為疑難雜癥患者量身定制全方位、個性化、有保障的方案，切實(shí)為患者的口腔健康保駕護(hù)航。(記者 汪燕妮 通訊員 潘妍)