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近日，記者從泉州臺商投資區(qū)民生保障局獲悉，2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)工作已于去年12月5日啟動，計劃今年1月31日前完成參合繳費(fèi)工作。去年，臺商區(qū)以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制度為動力，進(jìn)一步推進(jìn)支付方式改革，確保全區(qū)參合農(nóng)民受益水平不斷提高。截至去年11月，新農(nóng)合受益84440人次，受益率已達(dá)44.6%;新農(nóng)合補(bǔ)償金額為9471.35萬元，資金使用率已達(dá)84.18%。

□記者 郭子芳 黃雅珊

通訊員 駱培萍

個人參合繳費(fèi)提高為150元/年

“今年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由530元/人·年提高到610元/人·年。其中，各級財政補(bǔ)助由410元/人·年提高到460元/人·年，個人參合繳費(fèi)由120元/人·年提高到150元/人·年。”區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口工作人員小駱表示，今年的新農(nóng)合繳費(fèi)時間截至1月31日。

記者了解到，具有臺商區(qū)公安戶籍、2016年12月31日前出生的城鄉(xiāng)居民(含2016年度出生的尚未入戶籍的新生兒)必須在繳費(fèi)時間段內(nèi)參加新農(nóng)合繳費(fèi)，且要以家庭為單位、整戶參合;若發(fā)現(xiàn)未整戶參合的，取消其整戶所有成員2017年度新農(nóng)合報銷資格。

值得注意的是，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員、在校已參加大學(xué)生醫(yī)療保險的人員、享有公費(fèi)醫(yī)療的人員(離休、5.12干部、二級乙等以上革命傷殘軍人)、現(xiàn)役軍人、在監(jiān)服刑人員等人群不在繳交范圍。符合國家計生政策且入戶臺商區(qū)的新生兒，出生當(dāng)年可隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇(其父母必須有一方在臺商區(qū)參加新農(nóng)合)，但自第二年起要按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。而父母均為雙職工并已參加職工醫(yī)保的新生兒，應(yīng)于出生后3個月內(nèi)入戶并補(bǔ)繳參合費(fèi)用，方能享受當(dāng)年度新農(nóng)合待遇。

據(jù)統(tǒng)計，截至目前，臺商區(qū)2017年新農(nóng)合實際參合128042人，參合率67.46%，行政村覆蓋率40%。

9類特殊病種提高支付限額

今年，隨著全區(qū)新農(nóng)合保障水平提高，新農(nóng)合住院及門診特殊病種補(bǔ)償比例和范圍也有所調(diào)整，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民新農(nóng)合補(bǔ)償水平，減輕個人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院不再采用分段補(bǔ)償，起付線調(diào)整為100元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用超過100元部分補(bǔ)償比例95%。“臺商區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、惠安縣中醫(yī)院、惠安惠康醫(yī)院、惠安縣屬定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院的住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院起付線和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。”小駱告訴記者，這些醫(yī)院的起付線以前是300元，今年調(diào)整為100元，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

此外，臺商區(qū)提高泉州市第三醫(yī)院住院補(bǔ)償比例，按二級醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，住院起付線300元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用超過300元部分補(bǔ)償比例為85%。“區(qū)級住院范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到301元以上補(bǔ)償85%。”小駱補(bǔ)充道，在此之前，泉州市第三醫(yī)院和泉州市正骨醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用需達(dá)到800元才能補(bǔ)償。同時，泉州市第三醫(yī)院住院的精神類疾病按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

今年，生育定額補(bǔ)助補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也有所調(diào)整。符合計生政策的順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)定額補(bǔ)助從1100元分別調(diào)整為1200元、2000元(包括農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩專項補(bǔ)助400元)。

門診特殊病種方面，將慢性腎小球腎炎藥物治療、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲亢納入新農(nóng)合門診特殊病種補(bǔ)償范圍;提高尿毒癥透析/終末期腎病、高血壓、糖尿病等9個病種的最高支付限額。泉州市第三醫(yī)院門診特殊病種起付線調(diào)整為300元。“高血壓Ⅱ期以上、糖尿病、癲癇病、結(jié)核病的輔助治療、腦卒中及后遺癥、慢性心功能不全等門診特殊病種的年度最高支付限額，由原來的1500元提高到2000元。肝硬化(失代償期)的年度最高支付限額，也從原來的2000元提高到3000元。”小駱介紹，重癥尿毒癥透析/終末期腎病的年度最高支付限額從40000元提高到60000元，重性精神病的年度最高支付限額從2000元提高到3000元。

特別要提醒的是，2016年度發(fā)生的未實時結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在2017年6月30日前(含2017年6月30日)送區(qū)新農(nóng)合辦申請報銷，逾期不予報銷。

去年新農(nóng)合基金使用率達(dá)84%

去年，臺商區(qū)以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制度為動力，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市新農(nóng)合政策，進(jìn)一步推進(jìn)支付方式改革，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保全區(qū)參合農(nóng)民受益水平不斷提高，目前新農(nóng)合工作總體運(yùn)行平穩(wěn)。

據(jù)統(tǒng)計，去年臺商區(qū)應(yīng)參合189600人，實際參合189427人，參合率99.9%，行政村覆蓋率達(dá)100%?；鹬С銮闆r方面，截至去年11月，臺商區(qū)參合患者門診統(tǒng)籌就診65413人次，補(bǔ)償金額228.01萬元;參合患者住院19027人次，補(bǔ)償金額7008.44萬元;特殊門診補(bǔ)償37090人次，補(bǔ)償金額736.11萬元。新農(nóng)合共計補(bǔ)償9471.35萬元，累計使用率84.18%。

同時，臺商區(qū)圓滿完成大病補(bǔ)充補(bǔ)償工作。去年5—6月份，臺商區(qū)進(jìn)行2015年大病補(bǔ)充補(bǔ)償工作，對象涉及4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，78個行政村，補(bǔ)償金額451.51萬元，及時、全數(shù)補(bǔ)償?shù)轿?，惠?82個參合對象，切實減輕參合人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。