說起骨質(zhì)疏松這個(gè)詞，一般想到的是老年病，不過臨床上發(fā)現(xiàn)，有越來越多的年輕人“中招”。近期，惠安一名26歲寶媽，在產(chǎn)后不久輕輕摔一跤就突發(fā)劇烈腰痛，后檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)椎體壓縮骨折，最終被確診為罕見的妊娠哺乳相關(guān)性骨質(zhì)疏松癥，骨頭質(zhì)量相當(dāng)于八九十歲的老人，只能停止哺乳，連孩子都不能抱，否則隨時(shí)可能再發(fā)生骨折。

寶媽產(chǎn)后輕摔一跤腰痛骨折

惠安人陳女士(化名)是一名“95后”年輕寶媽，剛誕下一胎不久，還在哺乳期時(shí)，她就經(jīng)常感覺腰背部酸痛。生產(chǎn)2個(gè)月后，有一次在家里，她走路時(shí)不小心輕輕摔了一跤，身體倒向一側(cè)。如果是正常同齡人，也沒什么大礙，但是陳女士摔倒后突發(fā)劇烈腰痛，疼得都站不起來，由家人緊急攙扶送醫(yī)。

經(jīng)輾轉(zhuǎn)在外就醫(yī)，陳女士最初被診斷為腰肌勞損，因哺乳期不敢用藥，經(jīng)理療等治療后，癥狀都難以緩解。又過了2個(gè)月，陳女士還是腰痛得不行，不能下地行走，只能躺著被送進(jìn)正骨醫(yī)院。

經(jīng)拍片檢查，醫(yī)生吃了一驚，她的腰背部有近10個(gè)脊柱椎體都壓縮變扁，呈塌陷狀，再經(jīng)磁共振進(jìn)一步檢查，可見多達(dá)6個(gè)椎體骨折仍未愈合，最終診斷為多發(fā)椎體壓縮性骨折，考慮與她之前的摔倒有關(guān)。

“這么年輕，輕輕摔倒就發(fā)生這么嚴(yán)重的骨折非常罕見。”吳醫(yī)生又給陳女士進(jìn)行了骨密度測定檢查，結(jié)果顯示陳女士骨密度比同齡女性低了4.3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，骨量相當(dāng)于八九十歲的老人。在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后，結(jié)合陳女士孕育史和癥狀，最終確診為罕見的妊娠哺乳相關(guān)性骨質(zhì)疏松癥引起的脊柱脆性骨折。

明確診斷后，吳醫(yī)生經(jīng)與團(tuán)隊(duì)商議為患者制定了治療方案，讓她先立即停止哺乳，避免抱孩子等負(fù)重行為，補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D，服用降鈣素、雙膦酸鹽等抗骨吸收藥物。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，陳女士的腰痛癥狀有明顯緩解，但此時(shí)她的身高已經(jīng)比懷孕前矮了三四厘米，目前醫(yī)生仍在對陳女士做病情隨訪。陳女士已恢復(fù)正常生活，骨密度逐漸提高。

妊娠哺乳期每天都會流失鈣

骨質(zhì)疏松是全身骨骼系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少，骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，骨頭變脆，容易骨折。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松一般由明確的病因引起，而陳女士目前病因不明，屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松里面的一種特殊類型——特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

正常新生兒骨頭中總共有30克鈣，均為懷孕期間從媽媽身體上吸收而來。另外，在哺乳期，嬰兒每天都需要從媽媽乳汁中吸收至少0.2克鈣，所以在這一時(shí)期，媽媽一個(gè)月就可丟失2%到3%的骨量，哺乳半年媽媽就會丟失6%到8%的骨量。所以，吳醫(yī)生建議懷孕及哺乳期間，媽媽應(yīng)該額外補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D。

吳醫(yī)生說，陳女士這種罕見病，發(fā)病數(shù)全球不超過300例，而國內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)30多例，再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大，有1/3的復(fù)發(fā)率。

青少年期應(yīng)注重骨量儲備

骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為疼痛、身材變矮、骨折。嚴(yán)重骨痛可影響日常生活、飲食和睡眠等。骨折風(fēng)險(xiǎn)高，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。老年人骨折還可誘發(fā)或加重心腦血管疾病，導(dǎo)致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥。

除了妊娠哺乳期婦女，現(xiàn)在骨質(zhì)疏松也越來越低齡化，門診中接診的很多年輕人，抖個(gè)腿、摔一跤或跑步就會發(fā)生骨折，其中一部分查出是骨質(zhì)疏松。

青少年期骨骼的生長、發(fā)育很快，骨量達(dá)到了一生中最大的值，被稱為“骨量峰值”。若青少年期骨儲備量多，會相應(yīng)延緩進(jìn)入中老年后骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的時(shí)間，因此要注意飲食結(jié)構(gòu)均衡，加強(qiáng)骨骼方面的營養(yǎng)，如食用牛奶、含鈣食品等，加強(qiáng)鍛煉，避免長期熬夜，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。

吳醫(yī)生提醒，市民平時(shí)要多曬太陽多鍛煉，有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人群，尤其是絕經(jīng)后的婦女應(yīng)每年定期檢測骨密度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對癥治療。如發(fā)生不明原因的腰背部劇烈疼痛，要及時(shí)就醫(yī)，明確病因。(記者 許奕梅 通訊員 張強(qiáng))