11月30日，新京報記者在豐源洗衣中心一堆已經洗好的手術室布草里，翻出一條輸液管。新京報記者尹亞飛攝

兒童用布草與成人用布草混洗

記者臥底豐源洗衣中心發(fā)現，其與順達洗滌服務中心的操作流程一樣。

豐源洗衣中心的一名洗滌工人王勇向新京報記者介紹，“公司承包了南昌市內12家醫(yī)院的布草洗滌服務，每天要洗70多噸的布草”。王勇說洗滌的所有程序是“混洗、甩干、烘干、折疊、送貨”。

和順達洗滌服務中心一樣，豐源洗衣中心內并沒有按照醫(yī)院的科室分類，而是以醫(yī)院為單位進行混洗。王勇說，在車間內，十多個洗衣機同時運轉，每個能洗滌近70公斤的衣物，洗滌時間只有5分鐘。新京報記者調查發(fā)現，大部分洗衣機內，綠色的手術室醫(yī)用布草會和患者使用的床單、被套、枕套一起混洗。

因用推車運送，洗滌后的布草很容易掉在地上，一些醫(yī)生的手術服和病房床單掉在地上被踩臟后，仍被直接烘干折疊。

在折疊區(qū)，布草被放在一張木桌上，有時放得太多，布草會掉在臟亂的地面上沾染污物。工人一般不會立即撿起來，而是等到木桌上的布草烘干折疊完后，才會撿起地上被污染的布草進行烘干折疊操作。

新京報記者觀察發(fā)現，有時掉在地上的布草擋住了工人轉身的步伐，還會被踢開，布草上甚至還有鞋印。

“醫(yī)院的東西很臟，洗了也不干凈。”折疊區(qū)一名工人與新京報記者交談時說，“洗其實就是過了一遍熱水”。在她工位上，南昌大學第二附屬醫(yī)院手術室的布草中，還有塑料輸液管被包在洗后的手術服里。

豐源洗衣中心工作人員張慧賢介紹，在公司的12個醫(yī)院客戶中，南昌大學第二附屬醫(yī)院、江西省兒童醫(yī)院、解放軍第九四醫(yī)院的布草居多，“每個月利潤就是200多萬。”

記者注意到，兒童醫(yī)院的兒童醫(yī)用布草，也會跟成人用布草混洗。

根據我國現有的《洗染業(yè)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生單位的布草洗滌應在專門洗滌廠區(qū)、專機專洗，并嚴格對布草進行污染物分類清洗，嬰兒所使用的醫(yī)療布草不應與成人患者布草進行混洗。

中國商業(yè)聯合會洗染專業(yè)委員會醫(yī)用紡織品洗滌專業(yè)辦公室常務副主任鄭永祥介紹，新生兒、嬰兒的免疫力比較低，他們的皮膚都相對嬌嫩敏感。在洗滌這一類織物時，為了保護嬰幼兒的健康，洗滌企業(yè)在洗消工藝、衛(wèi)生要求等多方面考慮得會更加慎重、周全，其相應的洗滌、消毒要求也會更高。如果企業(yè)將嬰兒使用的織物和普通織物混洗，這可能會增加新生兒、嬰兒過敏，甚至是致病的幾率。

使用工業(yè)洗滌劑清洗醫(yī)用布草

豐源洗衣中心負責布草洗滌的王勇向記者介紹，醫(yī)療布草的洗滌一般在5分鐘左右，加上烘干、折疊的時間，一張布草洗滌時間不超過10分鐘，因此，“早上送來的布草，最晚下午就能送回醫(yī)院使用。”

王勇說，醫(yī)療布草種類相對復雜，在洗滌的時候會使用一些漂白劑對布草進行清洗。

在豐源洗衣中心的洗滌區(qū)內，新京報記者發(fā)現，在其洗衣機旁擺放著很多名為“超濃縮增白洗衣液”的洗滌用品。

從其外包裝上的產品簡介信息中可看到，“超濃縮增白洗衣液”，含有多種表面活性劑、軟水劑、抗再沉積酶、增白劑、活性酶制劑等，對皮膚有輕度的刺激作用。

王勇對新京報記者說，這種洗滌劑堿性較強，“選擇使用的原因還是由于成本低，這是屬于工業(yè)用的洗滌劑，和家用的不能比。”而在洗滌劑的說明中明確要求，至少洗滌時間為10分鐘，豐源洗衣中心卻把時間縮短了一半，5分鐘。

全國洗染標準化技術委員會主任、中國商業(yè)聯合會洗染專業(yè)委員會主任潘煒說，在對醫(yī)療布草洗滌時，高溫消毒是必須經歷的程序。潘煒介紹，“按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》推薦方法，醫(yī)療布草在洗滌過程中，應不少于30分鐘的洗滌時間，熱洗溫度不低于70攝氏度。”添加含氯或季銨鹽類消毒劑的化學消毒也是常見消毒方式，“針對感染性織物，還應先消毒后再洗滌。”

在豐源洗衣中心內，工作人員將洗好的醫(yī)用布草堆放在地上進行折疊、打包。新京報記者在現場發(fā)現，工作人員在對江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)療布草進行折疊打包時，將嬰兒使用的衣物隨意堆放在地面上，沒有隔板，也未進行消毒。

一名工作人員稱，他們長期這樣工作，所謂的消毒只是在洗衣機內加上84消毒液，沒有高溫消毒環(huán)節(jié)。

11月30日，豐源洗衣中心內大量的手術布草堆在地上等待洗滌，一名身穿藍色衣服的工人用腳踩著布草。新京報記者尹亞飛攝

兩家洗滌廠均未按招標要求清洗

在記者臥底暗訪中，承包南昌二十多家醫(yī)院的豐源洗衣中心和順達洗滌服務中心，均出現混洗、混放，未經過嚴格消毒等情況。

醫(yī)院對醫(yī)療布草洗滌的要求有哪些?這兩家的洗滌程序符不符合相關要求?

江西省洗滌行業(yè)協(xié)會會長付俊偉向新京報記者介紹，按照醫(yī)療布草的洗滌要求，醫(yī)院在向洗滌廠打包待洗布草時，應該按照污染物進行分類，將普通醫(yī)療布草和手術室布草分開，一些傳染科室的布草也應該單獨封存運送。然而，根據記者的調查，這兩家洗滌廠在收取待洗布草時，并未按照要求操作。另外，這兩家洗滌廠在對醫(yī)療布草洗滌時，沒有進行嚴格的消毒，沒有將布草進行仔細的污染物分類，衛(wèi)生條件嚴重不達標。

新京報記者通過中國政府采購網、中國政府購買服務信息平臺網，查詢到2017年南昌大學第一附屬醫(yī)院的布草洗滌服務采購公告，該公告不僅明確一年的費用為550萬元，還對投標人提出了很多具體要求：廠房必須做到布局合理，分污染區(qū)、半污染區(qū)、潔凈區(qū)，區(qū)域劃分清楚并有明顯的標志，防止洗凈的布草受到二次污染;在布草收送中，醫(yī)務人員污衣被(工作服、值班被服)與病人污衣被必須分開、分類、清點、收集并分袋獨立密封包裝，不得混放;在對工作人員的要求中提出，直接從事織物洗滌的工作人員上崗前必須進行一次健康體檢和消毒衛(wèi)生知識以及相關衛(wèi)生標準的培訓。

作為分別承包南昌大學第一附屬醫(yī)院、南昌大學第二附屬醫(yī)院的順達洗滌服務中心、豐源洗衣中心，新京報記者在臥底調查其公司期間發(fā)現，兩家洗滌公司在實際操作中，均出現不符合上述要求的情況。

新京報記者從南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會得知，豐源洗衣中心和順達洗滌服務中心均為協(xié)會成員單位。根據“天眼查”查詢得知，南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會法人代表則是順達洗滌服務中心的法人代表、原南昌大學第三附屬醫(yī)院(南昌市第一醫(yī)院)的主任醫(yī)師，腦外科主任，急診創(chuàng)傷中心主任裘偉光。

江西省洗滌行業(yè)協(xié)會會長付俊偉表示，江西省內醫(yī)院布草洗滌行業(yè)的現狀，主要是一家洗滌廠對接一家或數家醫(yī)院，承接了醫(yī)療布草洗滌的公司，不能洗滌其他行業(yè)的布草。“針對醫(yī)院布草洗滌行業(yè)，目前沒有明確的細則來做針對性管理，只是從衛(wèi)生方面去約束洗滌廠洗滌醫(yī)院布草時，要達到干凈衛(wèi)生，使醫(yī)院布草不被污染的要求，但一些洗滌廠在實際洗滌過程中，存在二次污染的情況。”付俊偉稱，協(xié)會對此也很氣憤。

11月29日，順達洗滌服務中心內，一個帶血的枕頭被工人扔在地上的垃圾堆里等待洗滌，旁邊還堆放了醫(yī)生手術帽和輸液管等醫(yī)療廢物。新京報記者尹亞飛攝

醫(yī)療布草洗滌將納入醫(yī)療管控體系

我國對醫(yī)療布草洗滌行業(yè)并非沒有管理措施。

2018年5月，國家衛(wèi)生健康委員會根據《國家衛(wèi)生計生委關于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領域投資活力的通知》(國衛(wèi)法制發(fā)〔2017〕43號)，制定了《醫(yī)療消毒供應中心基本標準和管理規(guī)范(試行)》。

上述試行文件明確提出，各級衛(wèi)生健康行政部門應當將醫(yī)療消毒供應中心納入當地醫(yī)療質量安全管理與控制體系。作為為醫(yī)療機構提供服務的消毒供應機構，應當于2019年6月1日前完成相應調整，并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

付俊偉表示，洗滌廠作為為醫(yī)院提供布草洗滌服務的公司，應歸為醫(yī)療消毒供應中心，應滿足醫(yī)療消毒供應中心基本標準和管理規(guī)范中提出的要求：應當設立去污區(qū)，檢查、折疊、包裝及滅菌區(qū)，無菌物品存放區(qū)及配送物流專區(qū)等。

“在醫(yī)療消毒供應中心基本標準和管理規(guī)范中，將手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的醫(yī)用布草作為醫(yī)療器械進行管理，在洗滌時必須滿足清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存等條件才能投放入醫(yī)院進行使用。”付俊偉介紹，“因為現在處在過渡期，一些洗滌廠渾水摸魚，造成醫(yī)院布草二次污染。”

對于新規(guī)，中國商業(yè)聯合會洗染專業(yè)委員會醫(yī)用紡織品洗滌專業(yè)辦公室常務副主任鄭永祥介紹，新規(guī)出臺后，將淘汰傳統(tǒng)的醫(yī)用紡織品，改用具有雙向防護的織物，布草材質上會發(fā)生變化。“今后會把手術單巾作為醫(yī)療器械類進行管理”，鄭永祥說，新規(guī)的發(fā)布將促使醫(yī)療洗滌行業(yè)升級，規(guī)范醫(yī)療消毒供應中心。

“作為一個醫(yī)療洗滌企業(yè)，生產應該達到衛(wèi)生和消毒方面的要求，這是最基本的要求，”鄭永祥表示，“離新規(guī)調整期結束還有半年左右，在這個過渡期內，企業(yè)也應該加強自律，并加速升級企業(yè)軟硬件。”

(文中張春蘭、王勇、熊玲、張慧賢均為化名)