讓患者有尊嚴地走完人生最后一程

在國家決定開展“安寧療護試點”的5個城市中，德陽市成為其中之一。目前，德陽市已在市屬和各區(qū)縣的醫(yī)院、衛(wèi)生院等13家單位，開展為期一年的試點。近日，德陽市安寧療護中心已正式運營，先后收治了38例癌癥晚期和高齡病人。11月30日，華西都市報、封面新聞記者探訪了這家掛靠在德陽市人民醫(yī)院的安寧療護中心，揭示安寧療護尚不廣為人知的一面。

家屬講述

88歲患癌老人住進療護中心

家人希望讓他“平和舒適地走”

11月30日中午，正是飯點，德陽市安寧療護中心的病房內(nèi)，趙大爺?shù)?個兒女守在病床前，剛伺候88歲的老父親吃完午飯。住進安寧療護中心正好一個月，老人的疼痛得到了控制，“吃得也比以前多了”。

“我爸是2014年查出的膀胱癌，做過4次手術，藥物、化療都不起作用了。”趙大爺?shù)亩鹤痈嬖V記者，今年10月，在德陽市人民醫(yī)院住院一周后，4個子女商量，將老人轉(zhuǎn)移到了安寧療護中心，讓老父親在這里走完人生的最后一程。

中心副主任劉祥鋒告訴記者，趙大爺?shù)陌┘毎呀?jīng)多次轉(zhuǎn)移，目前最大的生存痛苦是骨轉(zhuǎn)移后造成的疼痛，“病人夜間睡眠很差，現(xiàn)在疼痛控制得很平穩(wěn)。”

“在家里根本沒辦法，我爸坐都坐不起來，必須導尿，而且隨時出血，在家誰會插導尿管呢?”老人的二兒子說，“人活一生不容易，與其走的時候還那么痛苦，不如讓他平和舒適地走，這是最好的辦法。”

記者探訪

關鍵詞 姑息治療

“解除病人疼痛是第一位的”

“現(xiàn)在很多人對安寧療護存在誤解，安寧療護不是不治療，而是姑息治療。病人已經(jīng)到了危重晚期階段，生命的消逝已不可逆轉(zhuǎn)，這時候不是要過度治療，而是要減輕病人的痛苦，讓病人舒適、有尊嚴地離開。不加快但也不推遲病人的死亡，這是安寧療護的宗旨。”德陽市安寧療護中心主任何淼如此詮釋安寧療護的理念。

何淼介紹，從9月底開始試運營到現(xiàn)在，中心已先后接收過38位病人，其中的大部分已經(jīng)離世。

“主要是患有慢性病的高齡病人和癌癥晚期病人，他們到最后階段都會很痛苦，解除他們的疼痛是第一位的。”何淼說。

尤其是癌癥晚期病人，解除癌痛，已經(jīng)有完善的治療規(guī)范。何淼介紹，“病人進入療護中心后，將持續(xù)地給予止痛藥物，讓病人24小時沒有疼痛感。”

關鍵詞 心理疏導

“幫助病人和親屬緩解痛苦”

“病人生病后，生活能力下降，往往會有很大心理創(chuàng)傷，造成抑郁和焦慮。醫(yī)護人員要做的，不僅是給予病人身體上的治療，更多的是心理上的照顧和陪伴。”已經(jīng)從業(yè)11年的安寧療護中心護士長李喬對此深有感觸。

不久前，一位卵巢癌患者在療護中心去世，她的親人沒有歇斯底里地痛哭，而是在醫(yī)務人員的指導下，站在病床前，對逝者道別、道謝、道恩。病人去世前，醫(yī)護人員已經(jīng)對病人家屬進行了死亡教育和哀傷輔導。

“病人入院時，我們會給病人家屬做基本的死亡教育，告知他們病人的病情，讓家屬知道病人短期內(nèi)就會離開。”李喬告訴記者，看到親人有尊嚴地離開，家屬的痛苦也會緩解。因此，安寧療護不僅能緩解病人的病痛，也可以撫慰逝者親人的哀傷。

關鍵詞 家人陪伴

“家人陪伴比任何良藥都好"

在安寧療護中心，還有一個房間被開辟為關懷室，也叫告別室。房間中央，一張病床可供臨終病人躺臥，房間內(nèi)的投影和音響設備，則可以播放病人喜歡的音樂和影像。

“有的病人在臨終前，希望有個安靜的環(huán)境，和家人在一起，還有同事、朋友來告別，我們提供這個房間，在病人去世前，滿足最后的心愿。”李喬告訴記者。

“到了生命末期，家人的陪伴比任何良藥都好。”讓劉祥鋒感到欣慰的是，在療護中心去世的病人，“有百分之八九十，去世時都有家人的陪伴。”

新聞縱深

安寧療護尚未被廣泛接受

“未來將開展多學科協(xié)作”

11月30日，記者在德陽市安寧療護中心的病房內(nèi)，只看到5位病人，共有35個床位的病區(qū)里，顯得有些空蕩蕩的。

“現(xiàn)在很多人對安寧療護有誤解，認為到了這里就是放棄治療，所以很多病人家屬還要承受輿論壓力。”中心主任何淼告訴記者。

其實，安寧療護旨在為疾病末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，并非“放棄治療”。

另一方面，入院花費也是不少病人家屬的考量因素。

根據(jù)《德陽市醫(yī)療機構安寧療護收治準入標準》，進行安寧療護的參保患者，按床日付費標準和基本醫(yī)療保險報銷比例與定點醫(yī)院結算費用，個人不再負擔基本醫(yī)療保險起付金額和乙類藥品、部分支付的診療項目先行負擔費用。

“有個已經(jīng)去世的肺癌病人，住了兩個多月，家屬自己承擔的費用只有4000多元，相比之下，花費并不高。”劉祥鋒說。

為了讓更多的人認識并接受安寧療護，中心醫(yī)護人員也在不斷嘗試。“下一步，我們希望整合臨床、精神衛(wèi)生等方面的專家團隊，參與到我們的工作中，通過多學科協(xié)作，共同開展安寧療護工作。”何淼說。