男童被狗咬13天后去世：為何疫苗沒防住狂犬病

視點(diǎn)

與其寄望于被狗咬傷后再去注射狂犬疫苗，不如在貓犬等寵物身上普種獸用狂犬疫苗。

這兩天，“6歲男童被狗咬13天后去世”事件引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)報(bào)道，9月5日，安徽6歲男孩在家門口的路上被黃色土狗咬傷，之后送去醫(yī)院打狂犬疫苗。17日，孩子出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，孩子的病情加重，于9月19日零時(shí)死亡。20日，經(jīng)專家會(huì)診，臨床診斷為狂犬病。

該事件再度將公眾注意力引向?qū)坊紗栴}的關(guān)注。在狗患已成城市治理中的頑疾的背景下，那些理性討論顯然很有必要。

就此事來看，其情節(jié)和此前的西安女子被狗咬傷后打4針疫苗28天后狂犬病發(fā)作身亡事件如出一轍，也都讓人感到有些茫然：當(dāng)有人被狗咬傷后，為何經(jīng)過規(guī)范的狂犬疫苗注射，最終仍然沒有防住狂犬病呢?

狂犬病一旦發(fā)病死亡率幾乎為100%，在狗患引起人們“厭狗心理”的背景下，疫苗無法完全避免發(fā)病的新聞更讓人心生恐懼。其實(shí)，我們也要看到，被狗咬傷后，只要經(jīng)過規(guī)范化防疫和傷口處理，狂犬病仍然發(fā)作是小概率事件，民眾過度恐慌的心理并無必要。

當(dāng)然，也有必要加強(qiáng)對(duì)狂犬病相關(guān)醫(yī)療常識(shí)的科普，比如，被狗咬傷后要進(jìn)行發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及是否需要預(yù)防性注射免疫球蛋白等。而“被狗咬傷后打預(yù)防針就沒事”的觀念也應(yīng)該被糾偏。這種觀念，在一定程度上，縱容了不少養(yǎng)狗者對(duì)待“狗咬人”危害性輕視怠慢的態(tài)度。

其實(shí)，再有效的疫苗，在體內(nèi)產(chǎn)生抗體也需要時(shí)間，而狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短不均，長(zhǎng)的可能達(dá)10年之久，短至兩三天的也并不罕見。而對(duì)于潛伏期極短的病例，即使按時(shí)注射了狂犬疫苗，但體內(nèi)如果并沒有來得及產(chǎn)生足夠的抗體，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)陡然增加。

要消除民眾對(duì)惡犬傷人的焦慮，我們要做的事情還有很多。

首先，樹立養(yǎng)狗人為寵物狗接種獸用狂犬疫苗的意識(shí)，加大對(duì)未按期接種疫苗行為的處罰力度，將預(yù)防狂犬病的關(guān)口前移。換句話說，與其寄望于被狗咬傷后再去注射狂犬疫苗，不如在貓犬等寵物身上普種獸用狂犬疫苗。

目前，我國獸用狂犬疫苗的接種率一直不高，有統(tǒng)計(jì)顯示，只有10%到20%的犬接種了獸用狂犬疫苗。在農(nóng)村比例更是低于3%，遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織推薦的70%最低有效疫苗接種覆蓋率。而對(duì)寵物實(shí)行強(qiáng)制免疫，是前置性預(yù)防狂犬病的重要手段。

此外，也可探索對(duì)部分人群采取前期接種的方式。人用狂犬疫苗可分為兩種，一種是咬傷后預(yù)防，另一種是無咬傷預(yù)防。目前，民眾普遍使用的是前一種。

而無咬傷預(yù)防只是針對(duì)疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員等特殊群體。但是當(dāng)一個(gè)地方惡犬、野犬較多，導(dǎo)致狂犬病發(fā)病率呈現(xiàn)一定規(guī)律時(shí)，不妨考慮擴(kuò)大無咬傷預(yù)防保護(hù)范圍的方式。至于如何擴(kuò)大、擴(kuò)大到哪種程度合適，有待進(jìn)一步討論。

預(yù)防狂犬病,避免民眾惡犬傷人的焦慮，對(duì)應(yīng)的其實(shí)是提升養(yǎng)犬人科學(xué)養(yǎng)犬的理念，以及社會(huì)對(duì)犬類管理的進(jìn)一步強(qiáng)化。

□羅志華(醫(yī)生)