究竟是配方奶粉好?還是母乳更強(qiáng)?為了讓自己的寶寶喝上一口好奶，這是每位媽媽的必修課，是一個(gè)她們必須慎重考慮的問(wèn)題。

但是，通過(guò)常年來(lái)“隱蔽”、甚至“違法”的手段，一些配方奶粉企業(yè)，迫不及待地在為家長(zhǎng)們作出選擇——受其強(qiáng)勢(shì)營(yíng)銷的影響，有些來(lái)自世界各地貧困地區(qū)的媽媽們，寧愿自己餓肚子，也要讓孩子喝上配方奶粉。

這是英國(guó)衛(wèi)報(bào)聯(lián)合救助兒童會(huì)(Save the Child)在27日發(fā)布的最新調(diào)查結(jié)果。

提高母乳喂養(yǎng)率的問(wèn)題在國(guó)內(nèi)也任重道遠(yuǎn)。雖然在愈加完善的市場(chǎng)監(jiān)管下，中國(guó)奶粉市場(chǎng)的“利益滲透”的現(xiàn)象已經(jīng)有所管控，但能明顯降低新生兒得病率的“6個(gè)月純母乳哺育率”，我國(guó)還是遠(yuǎn)低于50%的目標(biāo)。

圖自衛(wèi)報(bào)27日?qǐng)?bào)道

“糖衣炮彈”

衛(wèi)報(bào)的這次調(diào)查以菲律賓的貧困區(qū)域?yàn)槔?，稱雀巢、美贊成、美國(guó)雅培等奶粉企業(yè)巨頭，多年來(lái)致力于對(duì)當(dāng)?shù)貗雰豪懑熒鐓^(qū)的“滲透”。比如，為醫(yī)生會(huì)議出行買單、邀請(qǐng)主婦享用豪華大餐、請(qǐng)理療醫(yī)護(hù)看電影等。為了獲取這些人的“忠誠(chéng)”，這些奶粉公司還會(huì)組織社區(qū)醫(yī)護(hù)人員一起出去玩，掏錢請(qǐng)當(dāng)?shù)厝速€博。

資料圖

另一方面，得了好處的醫(yī)生、護(hù)士們，會(huì)在醫(yī)院極力推銷配方奶粉，將其營(yíng)養(yǎng)成分吹得“天花亂墜”。給新媽媽開得“營(yíng)養(yǎng)配方”里，都會(huì)寫上特定牌子的配方奶粉，稱這是新生嬰兒的“必要營(yíng)養(yǎng)劑”。

2007年菲律賓的一家醫(yī)院內(nèi)，新生兒手里拿著奶粉盒子 圖自菲律賓公益組織BIP

除了這些“廣告”，奶粉廠商通常會(huì)在通過(guò)醫(yī)生，給用戶一些“實(shí)打?qū)嵉?rdquo;優(yōu)惠。一些患者在就醫(yī)后，就能在醫(yī)院拿到一些類似傘、喂奶瓶等免費(fèi)的小周邊。“有的醫(yī)生直接會(huì)給患者發(fā)放配方奶粉的試用裝，”報(bào)告中寫道。

菲律賓擺放在路邊的奶瓶奶粉 圖自救助兒童會(huì)

最后，順應(yīng)當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時(shí)代潮流，奶粉廠商會(huì)在社交媒體上打廣告，找“明星媽媽”做網(wǎng)紅，建立自己的互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)，推銷自己的產(chǎn)品，從而達(dá)到“口口相傳”的目的。

報(bào)道稱，配方奶粉有它可取之處，而且并不是所有的女性都能喂自己孩子母乳，但配方奶粉企業(yè)這種全方位的營(yíng)銷攻勢(shì)，造成信息源的不平衡性，讓一些媽媽認(rèn)定了“奶粉好過(guò)母乳”。

“我寧愿不吃飯，也要讓我的寶寶喝上奶粉”

在菲律賓馬拉翁市一處簡(jiǎn)易房?jī)?nèi)，身材消瘦的杰西卡(Jessica Icawat，24歲)，抱著自己2歲大的女兒特利斯塔(Trista)。電視上，正在放著某奶粉品牌的廣告：“有助寶寶思維敏捷，寶寶IQ和EQ都棒棒噠!”

杰西克抱著特利斯塔 圖自救助兒童會(huì)

馬拉翁可以說(shuō)是菲律賓全國(guó)最貧窮的地區(qū)之一，面對(duì)這樣的廣告，這些寄希望于后代、指望著跳出這里的媽媽們，毫無(wú)抵抗力。

“我鄰居就用這個(gè)奶粉，它和母乳沒有差別，”杰西卡指著一款雀巢公司的產(chǎn)品說(shuō)道，“我寧愿不吃飯，也要讓我寶寶喝上奶粉。但雀巢太貴了，我一次只能給特利斯塔沖半杯。”

杰西克所說(shuō)的“貴”，是因?yàn)檫@種雀巢奶粉按計(jì)量吃的花，一個(gè)月要花掉她2000菲律賓比索(約合242人民幣)，而她一個(gè)月的開銷，最多800菲律賓比索(約合97人民幣)。

嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良已導(dǎo)致杰西克產(chǎn)不出任何奶水，而由于家中令人堪憂的衛(wèi)生環(huán)境，杰西卡的奶壺得不到及時(shí)的清潔消毒，以至于特利斯塔，“已經(jīng)拉肚子住院三次了”。

像杰西卡這樣的貧困媽媽還有很多。馬尼拉周邊貧困地區(qū)的新媽媽們，大約會(huì)在配方奶粉上花掉四分之三的收入。

一位在給自己寶寶喂配方奶粉的菲律賓媽媽圖自救助兒童會(huì)

而為她們“開處方”的，就是類似阿瑪雷茲(Grace Chelo Amarez)這樣的社區(qū)接生員(midwife)。

阿瑪雷茲(右) 圖自救助兒童會(huì)

面對(duì)衛(wèi)報(bào)的采訪，阿瑪雷茲承認(rèn)，“我和雀巢的人出去玩過(guò)好幾次。”“作為回報(bào)，我會(huì)給病人推銷他們的產(chǎn)品，”她說(shuō)道，“這個(gè)社區(qū)的媽媽們很好說(shuō)話。”

“赤裸裸的非法行為”

上世紀(jì)70年代，雀巢為了拓寬市場(chǎng)、擴(kuò)大營(yíng)銷，其市場(chǎng)團(tuán)隊(duì)想出了“嬰兒就是生意(Baby is Business)”的口號(hào)，開始大肆進(jìn)軍第三世界國(guó)家市場(chǎng)。

雀巢上世紀(jì)70年代投放非洲市場(chǎng)的一些宣傳手冊(cè) 圖自Youtube截圖

此舉遭到一些學(xué)者、健康衛(wèi)生公益組織的文誅筆伐。

隨處可見的“抵制雀巢”標(biāo)語(yǔ) 圖自推特

英國(guó)反對(duì)貧窮、不平等的公益組織“War on Want”在1974年發(fā)表題為《嬰兒殺手》的論文 圖自商業(yè)內(nèi)部

對(duì)此，1981年，世界衛(wèi)生組織公布《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，明令禁止配方奶粉公司“直接”向主婦做廣告的行為。而救助兒童會(huì)的報(bào)告顯示，這次調(diào)查中提到的奶粉公司的營(yíng)銷行為，“赤裸裸地違反了”《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、以及菲律賓相關(guān)法律。

《國(guó)際母乳代用品銷售守則》 圖自世界衛(wèi)生組織

對(duì)此，雀巢方面通過(guò)衛(wèi)報(bào)回應(yīng)，稱會(huì)對(duì)調(diào)查報(bào)告中提到的行為進(jìn)行“徹底調(diào)查”，并強(qiáng)調(diào)“雀巢在菲律賓的所有商業(yè)行為都是合法的。”

同樣，美國(guó)雅培反駁道，“我們的市場(chǎng)營(yíng)銷不僅合法，還是依照道德規(guī)范的。”

美贊臣則表示，“從來(lái)沒收到任何有關(guān)違法的指控，責(zé)任心一直是我們的最看重的事。”

為何瞄準(zhǔn)貧困地區(qū)?

雙方各執(zhí)己見，在專注菲律賓嬰幼兒健康事業(yè)長(zhǎng)達(dá)20年的帕拉萬(wàn)(Amado Parawan)博士看來(lái)，這是貧困地區(qū)特有的現(xiàn)象。

首先，貧困地區(qū)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)欠發(fā)達(dá)。帕拉萬(wàn)博士透露了配方奶粉公司和醫(yī)生之間長(zhǎng)達(dá)多年的默契般的“互相依賴”：醫(yī)生面對(duì)高昂的出行費(fèi)用，會(huì)“主動(dòng)”找企業(yè)尋求贊助，后者還會(huì)為前者的各項(xiàng)“娛樂活動(dòng)”賣單;最為回報(bào)，醫(yī)生們則負(fù)責(zé)為奶粉公司打廣告。

2007年，菲律賓內(nèi)湖省Los Baños市的一位居民，向澳大利亞《時(shí)代報(bào)》展示醫(yī)生剛剛給她開的奶粉 圖自《時(shí)代報(bào)》

其次，貧困地區(qū)的居民衛(wèi)生、健康意識(shí)不夠強(qiáng)。“他們更會(huì)去相信鄰居、醫(yī)生們說(shuō)的話，”帕拉萬(wàn)扔出一組數(shù)據(jù)，“世界頂尖的奶粉公司花在每個(gè)新生嬰兒頭上的營(yíng)銷費(fèi)是310人民幣，而他們更愿意把目光集中在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，因?yàn)檫@里的出生率更高，回報(bào)也會(huì)跟高。”

在垃圾堆上玩耍的菲律賓孩子 圖自救助兒童會(huì)

在墨西哥，僅31%的嬰兒在出生頭6個(gè)月內(nèi)只喝母乳，50%的媽媽說(shuō)她們?cè)会t(yī)生推銷過(guò)奶粉;而在智利，75%的醫(yī)生、護(hù)士、接生員會(huì)“定期”約見奶粉企業(yè)代表。

最后，貧困地區(qū)管理水平更落后。利益集團(tuán)游說(shuō)政府，試圖通過(guò)立法將“灰色產(chǎn)業(yè)”洗白的做法，在菲律賓猶如家常，是個(gè)“不能說(shuō)的秘密”。不過(guò)對(duì)此，幾乎所有的奶粉企業(yè)都不置與否。

一個(gè)哭著要喝奶粉的菲律賓寶寶 圖自救助兒童會(huì)

另一方面，一些菲律賓人也開始意識(shí)到這些問(wèn)題，并積極投入到宣傳母乳喂養(yǎng)的活動(dòng)中去。據(jù)海峽時(shí)報(bào)透露，每年的8月，菲律賓民間非盈利組織“母乳媽媽(Breastfeeding Pinays)”都會(huì)組織當(dāng)?shù)貗寢尲w母乳喂養(yǎng)的“快閃”行動(dòng)。

圖為2016年8月，一位菲律賓母親在倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的活動(dòng)中自拍 圖自美國(guó)環(huán)保署

一年后的2017，同樣在8月，第50屆東盟外長(zhǎng)會(huì)議在馬尼拉舉行。會(huì)場(chǎng)外，超過(guò)2000名媽媽開始母乳喂養(yǎng)“快閃”，呼吁政府重視新生兒的哺育問(wèn)題。這次活動(dòng)成功引起外媒的關(guān)注，法新社當(dāng)時(shí)援引世界衛(wèi)生組織2013年的數(shù)據(jù)，稱菲律賓新生兒的“6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率”不足34%，2.8%的菲律賓人，活不過(guò)5歲。

2017年8月，第50屆東盟外長(zhǎng)會(huì)議在馬尼拉舉行，場(chǎng)外，新媽媽們開始1分鐘母乳喂養(yǎng)“快閃” 圖自ST

提高母乳喂養(yǎng)率，中國(guó)任重道遠(yuǎn)

在去年7月31日的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)高峰論壇上，首都兒科研究所副研究員張淑一指出，很多科學(xué)研究表明，嬰兒早期若沒有經(jīng)過(guò)至少6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，其發(fā)生腹瀉、呼吸道等感染性疾病的死亡率，以及發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的幾率都會(huì)增加，母親罹患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。

然而，很多父母沒有意識(shí)到這一點(diǎn)，雖然母乳喂養(yǎng)很好，但覺得奶粉也不錯(cuò)，從而很輕易使用母乳代用品。“不要把沒有母乳喂養(yǎng)的責(zé)任只歸罪于母親，整個(gè)社會(huì)都有責(zé)任。”

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)司副巡視員曹彬指出，調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后復(fù)工仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的母親占了76.83%，但能堅(jiān)持下來(lái)的僅有28%。《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2010-2020)》的目標(biāo)是最終實(shí)現(xiàn)50%的母乳喂養(yǎng)率，中國(guó)還有很長(zhǎng)的路要走。

去年7月，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)高峰論壇在京舉行 圖自中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)

同樣，類似菲律賓出現(xiàn)的奶粉企業(yè)“利益滲透”的問(wèn)題，也在我國(guó)發(fā)生。

新華社曾在去年8月撰稿，稱20多年來(lái)，奶粉企業(yè)促銷手段層出不窮，通過(guò)降價(jià)、廣告、母嬰俱樂部、參與公益活動(dòng)、母嬰健康課堂、網(wǎng)絡(luò)宣傳等手段銷售奶粉，規(guī)避管理。

如2013年，多美滋被爆出行賄醫(yī)護(hù)人員，搶奪嬰兒“第一口奶”市場(chǎng)，僅僅一個(gè)月時(shí)間，給包括北京在內(nèi)的七個(gè)省市區(qū)的醫(yī)務(wù)人員打款將近50萬(wàn)元。此事曝光后，多美滋在表示道歉的同時(shí)，對(duì)多美滋全國(guó)范圍內(nèi)所有員工開展為期三個(gè)月的培訓(xùn)，以確保所有行為完全符合公司和相應(yīng)的政策規(guī)定;去年，雀巢被爆出員工曾在幾年前為搶占市場(chǎng)行賄醫(yī)院工作人員非法獲取個(gè)人信息。

其中，因侵犯公民個(gè)人信息罪，雀巢5名涉案員工被判處有期徒刑8個(gè)月-2年不等。

文章援引一位不愿透露身份的兒童早期發(fā)展研究專家，他說(shuō)，中國(guó)市場(chǎng)奶粉促銷手段發(fā)展迅速，法律法規(guī)進(jìn)展卻很緩慢，我國(guó)《母乳代用品銷售管理辦法》是1995年發(fā)布的，管理范圍窄小，主要針對(duì)6個(gè)月以下的嬰兒奶粉。

如今適用于6個(gè)月以上孩子的奶粉越來(lái)越多，這一系列奶粉的外觀設(shè)計(jì)、宣傳語(yǔ)都和此前產(chǎn)品保持一致，企業(yè)利用交叉促銷的方式帶動(dòng)奶粉銷售。政府途徑的項(xiàng)目資金越來(lái)越少，而商業(yè)來(lái)源的資金在增加，“這勢(shì)必引起利益沖突，對(duì)母乳的研究、宣傳，最終還是會(huì)落在其產(chǎn)品的銷售上。”

去年5月20日，近兩百個(gè)家庭在福州沙灘公園集體“哺乳快閃”，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 圖自中新網(wǎng)

因此在推進(jìn)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，規(guī)避利益沖突非常重要，《全球嬰幼兒喂養(yǎng)戰(zhàn)略》第35條明確指出避免利益沖突，“但很遺憾，這個(gè)并沒有體現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)里。近幾年盡管母乳喂養(yǎng)宣傳得很好，但母乳代用品的宣傳銷售也沒有被約束。”