究竟是配方奶粉好?還是母乳更強?為了讓自己的寶寶喝上一口好奶，這是每位媽媽的必修課，是一個她們必須慎重考慮的問題。

但是，通過常年來“隱蔽”、甚至“違法”的手段，一些配方奶粉企業(yè)，迫不及待地在為家長們作出選擇——受其強勢營銷的影響，有些來自世界各地貧困地區(qū)的媽媽們，寧愿自己餓肚子，也要讓孩子喝上配方奶粉。

這是英國衛(wèi)報聯合救助兒童會(Save the Child)在27日發(fā)布的最新調查結果。

提高母乳喂養(yǎng)率的問題在國內也任重道遠。雖然在愈加完善的市場監(jiān)管下，中國奶粉市場的“利益滲透”的現象已經有所管控，但能明顯降低新生兒得病率的“6個月純母乳哺育率”，我國還是遠低于50%的目標。

圖自衛(wèi)報27日報道

“糖衣炮彈”

衛(wèi)報的這次調查以菲律賓的貧困區(qū)域為例，稱雀巢、美贊成、美國雅培等奶粉企業(yè)巨頭，多年來致力于對當地嬰兒理療社區(qū)的“滲透”。比如，為醫(yī)生會議出行買單、邀請主婦享用豪華大餐、請理療醫(yī)護看電影等。為了獲取這些人的“忠誠”，這些奶粉公司還會組織社區(qū)醫(yī)護人員一起出去玩，掏錢請當地人賭博。

資料圖

另一方面，得了好處的醫(yī)生、護士們，會在醫(yī)院極力推銷配方奶粉，將其營養(yǎng)成分吹得“天花亂墜”。給新媽媽開得“營養(yǎng)配方”里，都會寫上特定牌子的配方奶粉，稱這是新生嬰兒的“必要營養(yǎng)劑”。

2007年菲律賓的一家醫(yī)院內，新生兒手里拿著奶粉盒子 圖自菲律賓公益組織BIP

除了這些“廣告”，奶粉廠商通常會在通過醫(yī)生，給用戶一些“實打實的”優(yōu)惠。一些患者在就醫(yī)后，就能在醫(yī)院拿到一些類似傘、喂奶瓶等免費的小周邊。“有的醫(yī)生直接會給患者發(fā)放配方奶粉的試用裝，”報告中寫道。

菲律賓擺放在路邊的奶瓶奶粉 圖自救助兒童會

最后，順應當今網絡時代潮流，奶粉廠商會在社交媒體上打廣告，找“明星媽媽”做網紅，建立自己的互聯網社區(qū)，推銷自己的產品，從而達到“口口相傳”的目的。

報道稱，配方奶粉有它可取之處，而且并不是所有的女性都能喂自己孩子母乳，但配方奶粉企業(yè)這種全方位的營銷攻勢，造成信息源的不平衡性，讓一些媽媽認定了“奶粉好過母乳”。

“我寧愿不吃飯，也要讓我的寶寶喝上奶粉”

在菲律賓馬拉翁市一處簡易房內，身材消瘦的杰西卡(Jessica Icawat，24歲)，抱著自己2歲大的女兒特利斯塔(Trista)。電視上，正在放著某奶粉品牌的廣告：“有助寶寶思維敏捷，寶寶IQ和EQ都棒棒噠!”

杰西克抱著特利斯塔 圖自救助兒童會

馬拉翁可以說是菲律賓全國最貧窮的地區(qū)之一，面對這樣的廣告，這些寄希望于后代、指望著跳出這里的媽媽們，毫無抵抗力。

“我鄰居就用這個奶粉，它和母乳沒有差別，”杰西卡指著一款雀巢公司的產品說道，“我寧愿不吃飯，也要讓我寶寶喝上奶粉。但雀巢太貴了，我一次只能給特利斯塔沖半杯。”

杰西克所說的“貴”，是因為這種雀巢奶粉按計量吃的花，一個月要花掉她2000菲律賓比索(約合242人民幣)，而她一個月的開銷，最多800菲律賓比索(約合97人民幣)。

嚴重營養(yǎng)不良已導致杰西克產不出任何奶水，而由于家中令人堪憂的衛(wèi)生環(huán)境，杰西卡的奶壺得不到及時的清潔消毒，以至于特利斯塔，“已經拉肚子住院三次了”。

像杰西卡這樣的貧困媽媽還有很多。馬尼拉周邊貧困地區(qū)的新媽媽們，大約會在配方奶粉上花掉四分之三的收入。

一位在給自己寶寶喂配方奶粉的菲律賓媽媽圖自救助兒童會

而為她們“開處方”的，就是類似阿瑪雷茲(Grace Chelo Amarez)這樣的社區(qū)接生員(midwife)。

阿瑪雷茲(右) 圖自救助兒童會

面對衛(wèi)報的采訪，阿瑪雷茲承認，“我和雀巢的人出去玩過好幾次。”“作為回報，我會給病人推銷他們的產品，”她說道，“這個社區(qū)的媽媽們很好說話。”

“赤裸裸的非法行為”

上世紀70年代，雀巢為了拓寬市場、擴大營銷，其市場團隊想出了“嬰兒就是生意(Baby is Business)”的口號，開始大肆進軍第三世界國家市場。

雀巢上世紀70年代投放非洲市場的一些宣傳手冊 圖自Youtube截圖

此舉遭到一些學者、健康衛(wèi)生公益組織的文誅筆伐。

隨處可見的“抵制雀巢”標語 圖自推特

英國反對貧窮、不平等的公益組織“War on Want”在1974年發(fā)表題為《嬰兒殺手》的論文 圖自商業(yè)內部

對此，1981年，世界衛(wèi)生組織公布《國際母乳代用品銷售守則》，明令禁止配方奶粉公司“直接”向主婦做廣告的行為。而救助兒童會的報告顯示，這次調查中提到的奶粉公司的營銷行為，“赤裸裸地違反了”《國際母乳代用品銷售守則》、以及菲律賓相關法律。

《國際母乳代用品銷售守則》 圖自世界衛(wèi)生組織

對此，雀巢方面通過衛(wèi)報回應，稱會對調查報告中提到的行為進行“徹底調查”，并強調“雀巢在菲律賓的所有商業(yè)行為都是合法的。”

同樣，美國雅培反駁道，“我們的市場營銷不僅合法，還是依照道德規(guī)范的。”

美贊臣則表示，“從來沒收到任何有關違法的指控，責任心一直是我們的最看重的事。”

為何瞄準貧困地區(qū)?

雙方各執(zhí)己見，在專注菲律賓嬰幼兒健康事業(yè)長達20年的帕拉萬(Amado Parawan)博士看來，這是貧困地區(qū)特有的現象。

首先，貧困地區(qū)的醫(yī)療產業(yè)欠發(fā)達。帕拉萬博士透露了配方奶粉公司和醫(yī)生之間長達多年的默契般的“互相依賴”：醫(yī)生面對高昂的出行費用，會“主動”找企業(yè)尋求贊助，后者還會為前者的各項“娛樂活動”賣單;最為回報，醫(yī)生們則負責為奶粉公司打廣告。

2007年，菲律賓內湖省Los Baños市的一位居民，向澳大利亞《時代報》展示醫(yī)生剛剛給她開的奶粉 圖自《時代報》

其次，貧困地區(qū)的居民衛(wèi)生、健康意識不夠強。“他們更會去相信鄰居、醫(yī)生們說的話，”帕拉萬扔出一組數據，“世界頂尖的奶粉公司花在每個新生嬰兒頭上的營銷費是310人民幣，而他們更愿意把目光集中在欠發(fā)達地區(qū)，因為這里的出生率更高，回報也會跟高。”

在垃圾堆上玩耍的菲律賓孩子 圖自救助兒童會

在墨西哥，僅31%的嬰兒在出生頭6個月內只喝母乳，50%的媽媽說她們曾被醫(yī)生推銷過奶粉;而在智利，75%的醫(yī)生、護士、接生員會“定期”約見奶粉企業(yè)代表。

最后，貧困地區(qū)管理水平更落后。利益集團游說政府，試圖通過立法將“灰色產業(yè)”洗白的做法，在菲律賓猶如家常，是個“不能說的秘密”。不過對此，幾乎所有的奶粉企業(yè)都不置與否。

一個哭著要喝奶粉的菲律賓寶寶 圖自救助兒童會

另一方面，一些菲律賓人也開始意識到這些問題，并積極投入到宣傳母乳喂養(yǎng)的活動中去。據海峽時報透露，每年的8月，菲律賓民間非盈利組織“母乳媽媽(Breastfeeding Pinays)”都會組織當地媽媽集體母乳喂養(yǎng)的“快閃”行動。

圖為2016年8月，一位菲律賓母親在倡導母乳喂養(yǎng)的活動中自拍 圖自美國環(huán)保署

一年后的2017，同樣在8月，第50屆東盟外長會議在馬尼拉舉行。會場外，超過2000名媽媽開始母乳喂養(yǎng)“快閃”，呼吁政府重視新生兒的哺育問題。這次活動成功引起外媒的關注，法新社當時援引世界衛(wèi)生組織2013年的數據，稱菲律賓新生兒的“6個月母乳喂養(yǎng)率”不足34%，2.8%的菲律賓人，活不過5歲。

2017年8月，第50屆東盟外長會議在馬尼拉舉行，場外，新媽媽們開始1分鐘母乳喂養(yǎng)“快閃” 圖自ST

提高母乳喂養(yǎng)率，中國任重道遠

在去年7月31日的促進母乳喂養(yǎng)高峰論壇上，首都兒科研究所副研究員張淑一指出，很多科學研究表明，嬰兒早期若沒有經過至少6個月的純母乳喂養(yǎng)，其發(fā)生腹瀉、呼吸道等感染性疾病的死亡率，以及發(fā)生壞死性小腸結腸炎的幾率都會增加，母親罹患乳腺癌、卵巢癌的風險也會加大。

然而，很多父母沒有意識到這一點，雖然母乳喂養(yǎng)很好，但覺得奶粉也不錯，從而很輕易使用母乳代用品。“不要把沒有母乳喂養(yǎng)的責任只歸罪于母親，整個社會都有責任。”

國家衛(wèi)計委婦幼健康服務司副巡視員曹彬指出，調查發(fā)現產后復工仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的母親占了76.83%，但能堅持下來的僅有28%?！吨袊鴥和l(fā)展綱要(2010-2020)》的目標是最終實現50%的母乳喂養(yǎng)率，中國還有很長的路要走。

去年7月，促進母乳喂養(yǎng)高峰論壇在京舉行 圖自中國發(fā)展研究基金會

同樣，類似菲律賓出現的奶粉企業(yè)“利益滲透”的問題，也在我國發(fā)生。

新華社曾在去年8月撰稿，稱20多年來，奶粉企業(yè)促銷手段層出不窮，通過降價、廣告、母嬰俱樂部、參與公益活動、母嬰健康課堂、網絡宣傳等手段銷售奶粉，規(guī)避管理。

如2013年，多美滋被爆出行賄醫(yī)護人員，搶奪嬰兒“第一口奶”市場，僅僅一個月時間，給包括北京在內的七個省市區(qū)的醫(yī)務人員打款將近50萬元。此事曝光后，多美滋在表示道歉的同時，對多美滋全國范圍內所有員工開展為期三個月的培訓，以確保所有行為完全符合公司和相應的政策規(guī)定;去年，雀巢被爆出員工曾在幾年前為搶占市場行賄醫(yī)院工作人員非法獲取個人信息。

其中，因侵犯公民個人信息罪，雀巢5名涉案員工被判處有期徒刑8個月-2年不等。

文章援引一位不愿透露身份的兒童早期發(fā)展研究專家，他說，中國市場奶粉促銷手段發(fā)展迅速，法律法規(guī)進展卻很緩慢，我國《母乳代用品銷售管理辦法》是1995年發(fā)布的，管理范圍窄小，主要針對6個月以下的嬰兒奶粉。

如今適用于6個月以上孩子的奶粉越來越多，這一系列奶粉的外觀設計、宣傳語都和此前產品保持一致，企業(yè)利用交叉促銷的方式帶動奶粉銷售。政府途徑的項目資金越來越少，而商業(yè)來源的資金在增加，“這勢必引起利益沖突，對母乳的研究、宣傳，最終還是會落在其產品的銷售上。”

去年5月20日，近兩百個家庭在福州沙灘公園集體“哺乳快閃”，倡導母乳喂養(yǎng) 圖自中新網

因此在推進母乳喂養(yǎng)過程中，規(guī)避利益沖突非常重要，《全球嬰幼兒喂養(yǎng)戰(zhàn)略》第35條明確指出避免利益沖突，“但很遺憾，這個并沒有體現在國內的相關法律法規(guī)里。近幾年盡管母乳喂養(yǎng)宣傳得很好，但母乳代用品的宣傳銷售也沒有被約束。”