舌頭潰瘍半年不愈，竟查出舌癌，家住漳州的蔡女士不得不來廈門切掉半個(gè)舌頭。舌頭沒了怎么說話、吃飯?廈門市口腔醫(yī)院專家“移花接木”，取蔡女士前臂上帶血管和神經(jīng)的皮瓣，與缺損的舌體進(jìn)行“銜接”，成功再造了一個(gè)完整的舌頭。據(jù)介紹，未來，蔡女士的新舌頭有望恢復(fù)大部分功能。

近日，蔡女士已出院回家。

潰瘍半年查出舌癌 舌頭被迫切掉一半

5年前，蔡女士因左側(cè)舌部白斑曾在廈門市口腔醫(yī)院手術(shù)切除。半年前，蔡女士發(fā)現(xiàn)舌頭上出現(xiàn)小潰瘍，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了一段時(shí)間藥物治療后，情況不見任何好轉(zhuǎn)，潰瘍反而越長越大。隨后，蔡女士還逐漸出現(xiàn)舌頭僵硬、疼痛、進(jìn)食困難等問題。覺得情況不妙，蔡女士趕緊來到廈門市口腔醫(yī)院就診。

口腔醫(yī)院副院長、口腔頜面外科主任醫(yī)師胡硯平接診了她。經(jīng)檢查，蔡女士舌頭上出現(xiàn)的并非是普通潰瘍，很可能是舌部惡性腫瘤。經(jīng)過病理檢查，蔡女士被確診為舌癌中晚期，經(jīng)過住院手術(shù)治療，蔡女士的舌頭被切除了大約1/2。

同時(shí)，為保證蔡女士舌頭的完整性，胡硯平以顯微外科方式為她做了“左側(cè)前臂皮瓣游離移植修復(fù)舌部缺損”手術(shù)，用前臂的皮瓣為她再造了一個(gè)新舌頭。

手術(shù)歷經(jīng)七八個(gè)小時(shí) 前臂“肉”變“舌頭”

根據(jù)切除癌變舌組織的大小，醫(yī)生從蔡女士前臂上取下一塊長約3厘米的“肉”，這可不是塊普通的“肉”，而是帶著血管和神經(jīng)的皮瓣。口腔醫(yī)院頜面外科醫(yī)生林文清說，在顯微鏡下，他們將切下的皮瓣接到蔡女士剩下的半根舌頭上，再進(jìn)行血管吻合，接著連接神經(jīng)。在給皮瓣整形后，最終將它塑造成舌頭的樣子。

“雖然手術(shù)切除范圍廣，但因采用前臂皮瓣游離移植修復(fù)，患者舌體的功能和外形都恢復(fù)得很好。”林文清說，手術(shù)難度在于再造后新舌頭的存活，術(shù)后的感染、痙攣、形成血栓都會產(chǎn)生影響，要求醫(yī)生在手術(shù)時(shí)十分細(xì)致。整個(gè)手術(shù)歷經(jīng)了七八個(gè)小時(shí)，蔡女士的舌頭被成功“接活”了。

林文清介紹，口腔惡性腫瘤根治手術(shù)后，患者會出現(xiàn)面部外形畸形及口腔功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。通過重建切除器官功能，可提高患者生存質(zhì)量。隨著顯微外科技術(shù)的提高和發(fā)展，前臂皮瓣已取代傳統(tǒng)帶蒂組織移植，成為目前即刻修復(fù)口腔頜面部缺損應(yīng)用最廣泛的游離瓣。與正常的舌頭相比，再造舌難免會喪失部分味覺、觸覺，但經(jīng)過訓(xùn)練，它可恢復(fù)如語言、吞咽、咀嚼等大部分功能。

【提醒】

潰瘍超過兩周不愈合 可能患癌了

胡硯平提醒，普通的炎癥潰瘍和創(chuàng)傷性潰瘍，早期都會感到疼痛，且病發(fā)時(shí)間不會持續(xù)太長，一般可在1-2周內(nèi)愈合。但若潰瘍經(jīng)治療，超過兩周仍不能愈合，不管潰瘍深淺、是否疼痛，都應(yīng)重視，盡早就診。在舌頭或口腔出現(xiàn)潰瘍時(shí)，需忌辛辣、煙酒等，避免反復(fù)刺激破損部位。

另外、白斑、紅斑、扁平苔蘚是公認(rèn)的癌前病變。白斑是一種呈扁平或稍隆起的白色病變，一般不會有疼痛感，約有5%會發(fā)生癌變;紅斑是一種絲絨狀或顆粒狀紅色斑塊，也不會有痛感;而扁平苔蘚表面看起來有破損、顏色潮紅，呈白色條紋或網(wǎng)紋狀。若發(fā)現(xiàn)舌部有其中的任何一種癥狀，且并不感覺疼痛，持續(xù)時(shí)間較長，就應(yīng)及時(shí)就診。

【鏈接】

廈門舌癌高發(fā)

有年輕化趨勢

胡硯平說，舌部白斑和長期不愈的潰瘍均可能是舌癌的早期征兆。蔡女士上次手術(shù)后未定期復(fù)查，出現(xiàn)癥狀后未及時(shí)就診，病情出現(xiàn)變化才導(dǎo)致腫瘤持續(xù)發(fā)展。舌癌的5年生存率在60%左右，主要采取以手術(shù)為主的綜合治療，一般盡可能手術(shù)，中晚期可考慮放化療。

他說，盡管很多人對舌癌很陌生，但在廈門，舌癌較為高發(fā)，僅在廈門醫(yī)院的口腔科，一年大約接診30余例。舌癌及頰黏膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等長期、經(jīng)常刺激的部位。另外，神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與舌癌的發(fā)生有關(guān)。

胡硯平還特別提到，近年來，舌癌呈年輕化趨勢。3年前他曾接診過一名26歲的舌癌患者，小伙子舌頭上長了個(gè)黃豆大小的潰瘍，以為只是普通口腔潰瘍，結(jié)果被診斷為舌癌，大部分舌體被切除。所幸經(jīng)過治療，患者恢復(fù)情況不錯(cuò)。(記者 蘇奇 通訊員 張旭輝 王沁盈)