將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，對各項醫(yī)保政策報銷后的合規(guī)醫(yī)療費用按照不低于70%的比例給予補助。

“因病致貧、因病返貧”在現(xiàn)實生活中不時上演。在一些家庭，往往病倒一個，就塌下一個家。

省扶貧辦數(shù)據(jù)顯示，在廣東176.5萬相對貧困人口中，因病致貧比例達到36.2%。這意味著，疾病已成為橫亙在廣東超過60萬人脫貧路上最大的“攔路虎”。

因為癌癥，75歲的杜玉珍老人失去兩個兒子;公公、丈夫、兒子三代人都患有惡性疾病，讓年輕的譚雪芬的家庭風(fēng)雨飄搖……連日來，南都記者走訪多個因病致貧的家庭，試圖記錄他們被疾病所改變的生活。

癌癥

三年前，75歲老人杜玉珍的大兒子患咽喉癌去世，三個月前二兒子也因同樣的疾病去世

75歲的杜玉珍明顯比實際年齡要蒼老，皮膚干燥，面色蠟黃，橫七豎八的皺紋在臉上絲絲緊扣，粗細不均。但大多第一次見她的人都會把視線集中在她的雙眼上，渾濁的眼白與瞳孔交融，已分不出界限，有經(jīng)驗的人都能看出，這是一個嚴重的白內(nèi)障患者。

2016年9月14日上午，中秋前，佛山市高明區(qū)三洲社區(qū)的一座低矮平房內(nèi)，杜玉珍老淚橫飛，這是她二兒子崔健強的家。房間內(nèi)空空蕩蕩，除了木床外，沒有其他的家具。客廳更加簡陋，木桌上放了一臺20寸的老款電視機，電視機旁，是一臺用布蓋住的洗衣機，可以看出多年沒有使用過了。與其他的村民家不同，在大廳的四面墻上，沒有張貼一張宣傳畫和明星頭像，甚至沒有一張孩子的獎狀。

多年來，噩運接二連三，這個家庭早已沒了以往的井井有條。讓杜玉珍痛苦的是，三年前大兒子去世，三個月前二兒子也因為同樣的疾病去世。兩個兒子都患了相同的疾病———咽喉癌。

大兒子崔偉強是佛山一個普普通通的農(nóng)民，去世時48歲，讀書不多，人老實，好喝米酒，平時干點和建筑有關(guān)的活。

2012年開始，杜玉珍發(fā)現(xiàn)兒子聲音變得嘶啞，后來才知道這是咽癌的早期也是最常見的信號之一。當(dāng)時，作為一個農(nóng)村婦女，她完全不知道這些。

之后，崔偉強開始出現(xiàn)咽喉異物感和吞咽疼痛。但在農(nóng)村，這些癥狀和普通感冒一樣，可以完全被忽略。

崔偉強長期干建筑工作，身體強壯，那段時間身體卻莫名暴瘦。

當(dāng)杜玉珍發(fā)現(xiàn)兒子的痰里帶有血絲時，崔偉強才不得不重視起來。

檢查結(jié)果對這個家庭來說就是一個晴天霹靂，崔偉強患的是咽喉癌晚期，并且出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

崔偉強有一子一女，還在讀書，妻子務(wù)農(nóng)，沒有什么積蓄，這一場病，讓整個家庭陷入困境。大兒子去世后，說起治療，杜玉珍仍心有余悸。

在崔偉強最后的日子，在佛山市第一人民醫(yī)院，杜玉珍每天都要為兒子支付15000元以上的治療費用。她不停地問醫(yī)生，為什么費用這么高?醫(yī)生說，你們選擇的部分是進口藥物。

在家中，譚雪芬每天都在為丈夫的醫(yī)療費發(fā)愁。

因進口藥物昂貴，導(dǎo)致醫(yī)療費用居高不下。南都記者了解到，進口藥多為專利藥，價格高昂。很多專利藥專利雖過期，但因為其高質(zhì)量，依舊處于壟斷地位，難以替代，價格也居高不下，遠遠沒有遭遇到國際上普遍存在的“專利懸崖”迫使其大幅降價的情況。

按照廣東省藥品交易中心的測算，目前，在醫(yī)療機構(gòu)較廣泛使用的過期專利藥品有幾百種。記者在走訪醫(yī)療機構(gòu)時發(fā)現(xiàn)，過期專利藥價格普遍高于國產(chǎn)仿制藥，價差在2倍左右的較為常見，其中個別用量大的抗生素品種價差甚至在10倍以上。

而這一狀況之后有望改變。近日，廣東省衛(wèi)生計生委、廣東省編辦等部門印發(fā)《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易暫行辦法》，首創(chuàng)比價交易規(guī)則，昂貴的過期專利藥價格有望下降5%到10%，甚至更高。據(jù)悉，《辦法》已從9月2日起執(zhí)行，但真正完全落地或要等到明年年初。

貧困

2012年之前，杜玉珍家在農(nóng)村還是一個令人羨慕的家庭，如今疾病已基本把這個家庭推到崩潰的邊緣

杜玉珍說，整個家族的長輩都是在80歲上下去世，也沒人患過重大疾病，因此，對醫(yī)院高昂的治療費用也不甚了解。最大一筆開支是崔偉強的癌癥手術(shù)費，借遍所有親戚，籌集來的十多萬元全部投進去，但還是回天乏術(shù)。2013年農(nóng)歷十一月十八，崔偉強在佛山市第一人民醫(yī)院病逝。

大兒子離世的悲傷未過，2015年，二兒子崔健強咽喉也出現(xiàn)癥狀。

這一次，大家都不敢忽視。然而，檢查結(jié)果仍然讓人難以接受：咽喉癌晚期。

崔健強開始拒絕治療，這個44歲的農(nóng)民有一個兒子，在讀大學(xué)，和大哥一樣，他是家中唯一的勞動力。

大哥崔偉強的治療，耗盡家里的所有積蓄，還背負親戚朋友幾十萬元的債務(wù)。知道這個病無法康復(fù)，繼續(xù)治療，整個家庭就會徹底崩潰。

短時間之內(nèi)，這個130多斤的漢子，只剩下一半體重。

但治療，只能是一個癌癥晚期病人唯一的續(xù)命方式，崔健強又重復(fù)了哥哥崔偉強的人生軌跡。但這一次，他們求助了當(dāng)?shù)孛襟w，然而捐助也只是杯水車薪。

2016年7月，崔健強喉部腫瘤血管破裂，在佛山市第一人民醫(yī)院搶救無效死亡。

75歲的杜玉珍，白發(fā)人送黑發(fā)人，短短的三年時間，送走兩個兒子。經(jīng)過多次打擊，杜玉珍也疾病纏身，除了腿病和腰部的疾病，還有嚴重的白內(nèi)障———基本看不清物體。雖然國家有免費的白內(nèi)障手術(shù)，但8000塊錢的晶體費必須自付，對于這家人來說簡直是一個天文數(shù)字。

杜玉珍74歲的丈夫崔永昌也是一個老病號，高血壓，聽力喪失，做過三次膽結(jié)石、腎結(jié)石手術(shù)。去年，還被汽車撞傷。

杜玉珍說，她現(xiàn)在不敢一個人靜處，她不愿接受兩個兒子已經(jīng)離去的現(xiàn)實，一想到這些，頭就會劇烈的痛，全身發(fā)麻。她不敢去醫(yī)院看白內(nèi)障，看這種“小病”對于這個沒有勞動力的農(nóng)村家庭來說，實在是太奢侈。

杜玉珍說，兒子崔偉強經(jīng)過手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等多種方式聯(lián)合治療，花掉接近30萬元，醫(yī)保報銷了40%。

就在2012年之前，杜玉珍家在農(nóng)村還是一個令人羨慕的家庭，3個兒子都是壯勞動力，每個兒子都已成家立業(yè)，生兒育女。如今，疾病已基本把這個大家庭推到崩潰的邊緣。

現(xiàn)在，能讓杜玉珍堅持下去的信念，就是還有身體健康的三兒子和孫子孫女。

看病

一家三代同時患上惡性疾病，僅一人的治療費用就是家庭收入的兩倍

離杜玉珍家10多公里外，佛山高明區(qū)楊和鎮(zhèn)楊梅村，一個叫譚雪芬的女子也在經(jīng)歷同樣的苦難。剛過而立之年，她的頭發(fā)卻已花白。但她性格開朗，總是開導(dǎo)自己。她說，如果不是這樣，也許根本不能堅持到今天。

2007年，譚雪芬和丈夫易海智在高明區(qū)的一家不銹鋼企業(yè)認識后結(jié)婚。說起這個家庭的苦難，還得從譚雪芬的公公開始，公公財叔是1985年發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸癌，做了第一次手術(shù);2013年，結(jié)腸癌再次復(fù)發(fā)，又做了第二次手術(shù);2015年，結(jié)腸癌第三次復(fù)發(fā)，整個結(jié)腸幾乎被全部切除，三次手術(shù)后，財叔失去勞動能力，在家長期休養(yǎng)。

易海智今年31歲。2013年12月，財叔在高明區(qū)人民醫(yī)院剛做完第二次結(jié)腸癌手術(shù)，易海智前去照顧，他那段時間糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，還經(jīng)常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力。結(jié)腸癌的遺傳幾率很高，易海智順便在醫(yī)院做了檢查，結(jié)果是一個噩耗———結(jié)腸癌，和父親一樣。

財叔的后兩次手術(shù)已使這個家庭捉襟見肘。譚雪芬在企業(yè)做倉庫管理員，易海智也在同一家企業(yè)做機修工人，還有一個在30多公里外讀小學(xué)的8歲兒子易俊軒。夫妻倆每個月的收入加起來也就5000多元，但易海智有時一個月的治療費就上萬元。

兩代人的癌癥，徹底改變了這個家庭。

從2013年12月易海智檢查出結(jié)腸癌后，這個原本健壯的男人就沒有了勞動能力，開始每周從佛山市高明區(qū)到廣州中山六院的“兩點一線”的治療之旅，從不間斷。

癌癥治療需要源源不斷的巨額費用，易海智沒有這么多收入，就申請參與正規(guī)的藥物臨床試驗，獲得免費且最前沿的藥物治療。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院作為國家衛(wèi)生部部屬主要的抗腫瘤藥臨床研究基地之一，到目前已承接100多種藥物的臨床試驗。

但譚雪芬發(fā)現(xiàn)，丈夫并不適應(yīng)，多次藥物臨床試驗后，病情都進一步惡化，只能放棄這種“免費”治療。

噩運還在繼續(xù)糾纏這個家庭。2014年5月，正在讀二年級的易俊軒開始不停做一些奇怪的動作，還整天莫名其妙地哭泣，這讓敏感的譚雪芬提高警惕。

她帶兒子去廣州腦科醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)俊軒腦內(nèi)有一腫囊，腫囊壓迫大腦，導(dǎo)致肢體功能障礙。一家三人同時患上惡性疾病，譚雪芬，一個30歲的女人成了家中唯一的經(jīng)濟支柱。

所有的親人都已經(jīng)傾力相助，譚雪芬想到網(wǎng)絡(luò)，在一個籌款平臺上，譚雪芬以丈夫的名義發(fā)布求助，短時間內(nèi)籌集了15萬元善款，所在企業(yè)也伸出援手，籌集了幾萬元，可以暫時解決燃眉之急。

但易海智的病情日趨惡化，現(xiàn)在每月仍然需要上萬元的費用，已經(jīng)做過3次手術(shù)的財叔還患有嚴重的糖尿病和腎結(jié)石，如今都只能一切以兒子的病為重。譚雪芬高齡的婆婆曾月香，為了這個風(fēng)雨飄搖的家庭，在村委會的照顧下，去當(dāng)清潔工，起早貪黑掙醫(yī)療費。

廣東省認定農(nóng)村70.8萬戶176.5萬人為相對貧困人口，認定全省2277條村為相對貧困村。

報銷

大病保險報銷比例不低于50%，可分段設(shè)置支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高

易俊軒的腦病目前仍未最終確診，易海智的結(jié)腸癌又開始轉(zhuǎn)移，譚雪芬唯一能做的就是東挪西借，籌集救命錢。大病醫(yī)保，或許會為這個年輕的女人減輕一些生活的負擔(dān)。

早在2013年，廣東省政府就印發(fā)了《開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案(試行)》，明確大病保險的保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。

今年6月，《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見(征求意見稿)》(下稱《意見》)開始向社會公開征集意見，《意見》的亮點之一，就是將大病保險的保障對象由城鄉(xiāng)居民參保人擴大到全體職工。到2017年，廣東將建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度。

省人社廳相關(guān)負責(zé)人稱，大病保險是以避免參保人發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標的，參保人參加大病保險不需要另行繳費，參加基本醫(yī)療保險即可直接享受大病保險待遇。

在起付標準上，將根據(jù)個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定，不得高于當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。同時，大病保險年度最高支付限額原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍。

根據(jù)《意見》，全省大病保險的報銷比例不低于50%，并可按醫(yī)療費用高低，分段設(shè)置支付比例，醫(yī)療費用越高，支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，《意見》提出還將逐步提高大病支付比例，最大限度地減輕參保人醫(yī)療費用負擔(dān)。

對于因病致貧、因病返貧問題，《意見》提出適當(dāng)向困難群體傾斜，“對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，大病保險起付標準降低50%，適當(dāng)提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額。”

即使困難人群報銷無上限，若經(jīng)大病保險支付后，自負費用仍有困難怎么辦?《意見》提出，“民政等部門要及時落實相關(guān)救助政策”，并“鼓勵紅十字會、慈善總會等公益慈善組織和社會資本發(fā)展慈善救助事業(yè)”，同時也鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，滿足群眾多樣化的健康需求。

扶貧

到2017年底60萬相對貧困人口實現(xiàn)脫貧，到2018年底66.5萬相對貧困人口實現(xiàn)脫貧

如何讓貧困人口不再因病致貧、因病返貧，徹底掃清這只“攔路虎”?多年來，廣東一直在探索，一直在努力。

今年6月，《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于新時期精準扶貧精準脫貧三年攻堅的實施意見》(以下簡稱《意見》)正式出臺?！兑庖姟氛J定廣東省農(nóng)村70.8萬戶176.5萬人為相對貧困人口，認定全省2277條村為相對貧困村，并提出新時期精準扶貧精準脫貧要實施八項工程，打出政策組合拳，構(gòu)建扶貧攻堅“1+N”政策措施體系。

此外，要構(gòu)建全面覆蓋貧困人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，努力防止因病致貧、因病返貧。其中也提到，要落實政府全額資助貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，健全普通門診統(tǒng)籌制度，完善大病保險政策，提高支付比例，減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔(dān)，加大醫(yī)療救助幫扶力度，將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，對各項醫(yī)保政策報銷后的合規(guī)醫(yī)療費用按照不低于70%的比例給予補助。

南都記者還從廣東省扶貧辦獲悉，繼省委組織部、省國土廳、省林業(yè)廳、省商務(wù)廳、省文化廳、省海洋與漁業(yè)局、省旅游局、省婦聯(lián)、廣東電網(wǎng)有限責(zé)任公司、省水利廳、省銀監(jiān)局11個部門后，省教育廳、省民政廳、省住建廳、省衛(wèi)計委、省科技廳、省環(huán)保廳、省農(nóng)業(yè)廳、省金融辦、團省委、省殘聯(lián)、省工商聯(lián)等11個部門貫徹《意見》的配套實施方案經(jīng)廣東省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組同意，已于日前印發(fā)。

根據(jù)相關(guān)部署，2016年至2018年，各級財政對扶貧開發(fā)幫扶對象按人均2萬元安排財政扶貧投入，用于直接促進扶貧開發(fā)幫扶對象增收、教育和基本醫(yī)療保障等。目前省財政廳已撥付2016年扶貧開發(fā)資金36億元。

根據(jù)目標，到2016年底，廣東50萬相對貧困人口實現(xiàn)脫貧;到2017年底，60萬相對貧困人口實現(xiàn)脫貧;到2018年底，66.5萬相對貧困人口實現(xiàn)脫貧，全部相對貧困村出列。