針對兒科醫(yī)師人力資源嚴重不足的問題，我省正從培養(yǎng)機制入手，探索培養(yǎng)新模式，壯大兒科醫(yī)生隊伍，緩解供需矛盾

招+轉(zhuǎn)+訓(xùn)，補上兒科醫(yī)生缺口

兒科醫(yī)生短缺并非我省孤例。

國家衛(wèi)計委此前透露，我國現(xiàn)有每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.49人，低于世界主要發(fā)達國家(0.85-1.3人)。而中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年至2014年我國兒科醫(yī)生總量并未增長，反而減少約0.3萬人。

供需矛盾極為突出的狀況亟須改變，但兒科醫(yī)生缺口如何補填?

特殊的“規(guī)培生”

最近5個多月，每天早晨，陳天貴都會出現(xiàn)在省立醫(yī)院兒科病房查房的醫(yī)生隊伍中。

和其他的規(guī)培醫(yī)生不同，在來省立醫(yī)院之前，他已在永春縣醫(yī)院當了10年的醫(yī)生。所以，他無需像剛畢業(yè)的住院醫(yī)師那樣要去所有科室大輪轉(zhuǎn)地培訓(xùn)3年，他只需在兒科專門培訓(xùn)一年。

去年12月，根據(jù)國家衛(wèi)計委通知，省衛(wèi)計委下發(fā)《福建省2015年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作方案》，從全省縣級醫(yī)院選派30名非兒科專業(yè)的醫(yī)師，到省立醫(yī)院、省婦幼保健醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學第一醫(yī)院接受一年期兒科培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，這些醫(yī)師將回到原單位轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)生。

陳天貴是這30名醫(yī)師中的一員。每天一上班，他都要跟著主任去查房，查完后接收新病人，給病人做入院體檢、開醫(yī)囑、寫病歷，其間不時還要幫忙給病人抽血。“學的東西非常多，很有收獲。”他說，“目前，我已掌握兒科常見病的基本診療和操作技能。”

他們的努力得到培訓(xùn)單位的認可。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院相關(guān)負責人告訴記者，目前在該醫(yī)院兒科培訓(xùn)的一名來自上杭縣醫(yī)院的醫(yī)生，綜合學習能力和知識掌握程度都很不錯。

兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)目前各省都在進行。國家衛(wèi)計委等六部委《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》提出，“十三五”期間要加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，讓符合條件的相關(guān)專業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，考核合格的在原專科執(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。

記者從省衛(wèi)計委獲悉，我省也將落實開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，將每年縣級醫(yī)院兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人數(shù)達60人，還會將兒童保健醫(yī)師培養(yǎng)納入兒科醫(yī)師培養(yǎng)體系，充分發(fā)揮兒童保健醫(yī)師在防病、治病中的作用。

復(fù)招擴招擴大規(guī)模

然而，非兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗成兒科醫(yī)生，這只是過渡時期填補兒科醫(yī)生數(shù)量缺口的一種應(yīng)急辦法。

在有限的一年培訓(xùn)時間內(nèi)，“規(guī)培生”要在兒童保健、新生兒、心血管、腎臟風濕、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液腫瘤、消化、呼吸、傳染病、重癥監(jiān)護(ICU)等11個科室輪訓(xùn)，每個科室的學習時間約一個月。

而單單在兒童保健科室，他們就須掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律及評價方法;小兒營養(yǎng)的基本知識及正確的喂養(yǎng)方法;國家免疫規(guī)劃、疫苗接種程序和預(yù)防接種方法、注意事項及其禁忌癥、常見異常反應(yīng)及處理;疫苗針對傳染病報告、采樣以及疫苗儲運基本要求;兒童佝僂病防治方案;營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、注意力缺陷多動綜合征等小兒常見疾病診斷及防治。還須熟悉各種心理行為測試方法及適應(yīng)年齡，可對結(jié)果予以解釋、評價;散居兒童及集體兒童管理;身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀鑒別診斷;兒童早期發(fā)展評價、咨詢和干預(yù);兒童保健衛(wèi)生宣教等。

“這并不輕松。”陳天貴說，“就拿開藥來說，就要適應(yīng)一段時間。我來培訓(xùn)之前是名內(nèi)科醫(yī)生，患者都是成人，開藥、打針都是整瓶開出去。現(xiàn)在患者都是兒童，用藥劑量變化非常大，每位病人都要重新計算一次用藥劑量。”

所以，盡快恢復(fù)兒科專業(yè)招生，才能從根本上解決兒科醫(yī)生無以為繼的窘狀。今年，我國39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學教育的高校將開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。記者從省衛(wèi)計委獲悉，我省也將從2017年起，在福建醫(yī)科大學等高等醫(yī)學院校設(shè)置兒科專業(yè)或臨床醫(yī)學專業(yè)(兒科學方向)，每年各招生不少于50人;福建醫(yī)科大學新增“5+3”一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)招生計劃50人/年，同時擴大研究生招生規(guī)模。省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院也將設(shè)置婦幼保健?？茖I(yè)，每年招生50人。

在上述這些兒科醫(yī)生上崗之前的這8年里，我省將擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)培規(guī)模。記者從省衛(wèi)計委獲悉，今年我省住院醫(yī)師規(guī)培招生將向兒科傾斜，兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)培不限名額，優(yōu)先安排，相關(guān)補助也會增加，還將鼓勵那些經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)培的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。(福建日報記者 儲白珊)