“血疑”三問

近期，全國各地“血荒”“用血難”等問題又牽引公眾視線，我省也存在用血緊張問題。以福州為例，自2010年以來，群眾獻血人次和獻血量持續(xù)下滑。自愿無償獻血量為何下降?群眾對獻血有哪些疑惑?近日，記者對從血液采集、制備到醫(yī)院臨床使用等各方面進行了解，為群眾釋疑，求解血液供需矛盾。

一問

無償獻血安全嗎？

12日，記者來到福州大學旗山校區(qū)，這里?？恐⊙褐行牡囊惠v獻血車，20多名大學生在參加無償獻血。

大四女生章敏進入檢測區(qū)，先由工作人員采集血樣，進行乙肝、血型、轉(zhuǎn)氨酶、血色素等項目的快速檢測，體檢合格后坐到采血椅上。護士詢問她準備獻多少血，確認后，護士取出一個規(guī)格300毫升的一次性采血袋，然后麻利地系上壓脈帶、消毒、進針。幾分鐘后，300毫升血液采集完成。之后，護士在血袋和血樣上分別貼上統(tǒng)一的13位條形碼。據(jù)介紹，這個條形碼就是這袋血液的身份證，有了它，就能知道這袋血液是什么時候、在哪里采集的，經(jīng)過了哪幾項檢測，檢測結(jié)果是什么，最終用到哪所醫(yī)院哪位病人身上。

工作人員告訴記者，他們采血所用的針頭、血袋及所有耗材都符合國家質(zhì)量標準，是經(jīng)過嚴格滅菌的一次性醫(yī)療用具。每位獻血者使用一個專用的血袋，采集血液的針頭被放進一個塑料銳器盒，每天帶回血液中心做集中的醫(yī)療廢棄物無害化處理。“以前聽說獻血可能會染上疾病，有點擔心?，F(xiàn)在親身體驗，放心了。”章敏笑著說。

有人擔心獻血會傷身體，對此，工作人員解釋，正常成年人的血液總量約占體重的7%至8%，人體每天約有40毫升的血細胞再生，每次獻血200至400毫升，只占人體總血量的一小部分。適量獻血不但對健康無害，反而有利于促進新陳代謝，增進造血功能;獻血后產(chǎn)生的年輕白細胞，具有更強的吞噬病菌的能力;定期獻血可以降低血液黏稠度，降低心腦血管等疾病的患病率。

二問

用血為何要付費？

隨后，記者來到省血液中心。血液采集回來后，在這里檢驗、制備、儲存。

在該中心待檢庫，記者看到，每袋血的血型、血量等信息被工作人員錄入電腦，形成入庫單。經(jīng)過雙人核對后，他們把一袋袋血發(fā)往成分科進行分離，同時把每袋血對應的血樣發(fā)往檢驗科進行檢驗。目前，我國要求臨床輸注成分血，成分血有機器采集和手工制備兩道程序，而成分科的工作屬于后者。通過物理分離，一袋全血被制備為紅細胞、血漿或血小板等血液成分。在一袋袋全血“分身”的同時，與每袋血同源的血液樣本則在檢驗科接受乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體、ABO血型、RhD抗原篩查、轉(zhuǎn)氨酶7個項目的檢測。為了確保檢測結(jié)果準確，每一份血樣被分成兩份，由兩組檢測人員用兩種不同的試劑進行檢測，只有兩次結(jié)果均合格的血液才能進入合格區(qū)的儲血專用設(shè)備中分類儲存，等待發(fā)往臨床醫(yī)院使用。

省血液中心負責人介紹，無償獻血者捐獻血液，是沒有收取任何報酬的。然而，正如江河水并不能直接給人飲用，盡管是健康者捐出的血液，也不能夠直接輸注給醫(yī)院的患者。血液從采集、檢驗、制備、儲存等諸多環(huán)節(jié)都有著嚴格的質(zhì)量標準和要求。以一袋血液為例，采血時，為了保證獻血安全，采血點全部采取“一人、一針、一袋”。為保證細胞的活性，保存血液所用的血袋是一種特制的“會喘氣的袋子”，一個血袋的成本大概幾十元。血液采集回庫后，要做乙肝等7個項目的篩查。為了保證用血安全，每袋血要分別用國產(chǎn)試劑和進口試劑篩查兩遍，平均試劑成本費也要近百元。除此之外，儀器費用、耗材損耗，血液的分離、冷鏈、儲存等，這些也是血液的成本費用。

省立醫(yī)院檢驗科主任醫(yī)師伍嚴安介紹，醫(yī)院向輸血患者收取的費用，除了血液的成本費外，主要就是配血費和儲存費。醫(yī)院向血液中心申請使用的血液到達醫(yī)院后，也要先進行儲存。儲存需要專門的設(shè)備、人員和儲存場所。輸血前需要對獻血者和輸血患者的血液進行交叉配血、再次確定血型，以及對輸血者進行輸血前四項檢查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。這些都是輸血的成本，需要由患者承擔。

三問

互助獻血合理嗎？

省血液中心工作人員介紹，隨著群眾對健康的要求越來越高，醫(yī)保政策的廣泛推行等，血液需求量每年以10%的速度增長。然而，由于血源緊張，一些醫(yī)院的擇期手術(shù)一再延期。

以福州為例，福州是醫(yī)療資源比較集中的城市，每天數(shù)百臺手術(shù)需要輸血。因此，在血液供應不足的時期，將重點保障急診、孕產(chǎn)婦、危重癥患者搶救和特殊醫(yī)療對象的用血，對于有條件的擇期手術(shù)患者，則通過互助獻血、自身儲血、自體血回輸?shù)确绞絹肀ＷC手術(shù)的進行。

互助獻血是獻血相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的一種獻血形式，指的是醫(yī)院醫(yī)師對需要用血的擇期手術(shù)患者動員其親友進行獻血?；颊哂H友在醫(yī)院輸血科填寫登記表后，到市內(nèi)獻血點進行無償獻血，由血站確認并調(diào)配合格血液給患者所在醫(yī)院。工作人員表示，只有更多的人參加無償獻血，患者用血才會更有保障。