營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一。有數(shù)據(jù)表明，在我國，胃癌、腸癌和胰腺癌中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率科高達70%-80%，約有22%的患者直接死于營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良不僅影響腫瘤治療的臨床決策，還會影響患者的臨床結(jié)局。

營養(yǎng)治療會不會促進腫瘤的生長？

腫瘤細胞是一種生長迅速的細胞，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，具有超常的攝取營養(yǎng)的能力。那么營養(yǎng)治療會不會促進腫瘤生長?

事實上，腫瘤細胞在生長過程中，必然與正常組織爭奪營養(yǎng)，而在這場爭奪戰(zhàn)中，正常細胞永遠是失敗者，所以不進行營養(yǎng)治療，首先受損的往往是正常細胞核組織器官。即使在病程的終末期，一些患者嚴重營養(yǎng)不良最終出現(xiàn)惡病質(zhì)現(xiàn)象，但腫瘤細胞非但沒有減慢生長速度，反而更加肆無忌憚地搶奪人體的營養(yǎng)。無臨床資料表明營養(yǎng)治療可以導致腫瘤細胞生長加速，歐洲危重患者腸外營養(yǎng)指南指出營養(yǎng)支持治療不會刺激腫瘤增殖。

營養(yǎng)支持的內(nèi)容包括：飲食指導、改善攝食、口服營養(yǎng)補充(ONS)及人工營養(yǎng)支持。

哪些接受放療的患者

需要營養(yǎng)支持？

1、營養(yǎng)狀況良好的放療患者不推薦常規(guī)接受營養(yǎng)支持。存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的腫瘤患者在接受放療時需要進行營養(yǎng)支持。

2、放療期間出現(xiàn)嚴重不良反應、無法正常進食或進食減少的患者應及時給予充足的營養(yǎng)攝入，以避免營養(yǎng)狀態(tài)惡化和放療中斷。

接受放療的腫瘤患者

如何進行合理的營養(yǎng)干預？

1、放療期間需要通過個體化的營養(yǎng)支持確保充足的營養(yǎng)攝入，以避免營養(yǎng)狀態(tài)惡化和放療中斷。

2、ONS是放療患者腸內(nèi)營養(yǎng)的首選方式，對放療引起的重度粘膜炎或頭頸部腫瘤伴吞咽困難的患者或能量、蛋白攝入不足的患者建議早期進行管飼營養(yǎng)支持。

3、出現(xiàn)嚴重放射性腸炎和營養(yǎng)吸收不良，腸內(nèi)營養(yǎng)無法實施或滿足機體需求時應及時行腸外營養(yǎng)。

腫瘤營養(yǎng)支持雖然無法完全逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的惡病質(zhì)，但對于腫瘤患者進行營養(yǎng)支持能夠獲得的最肯定的效果是防止機體營養(yǎng)狀況進一步惡化，使機體能夠耐受手術(shù)、放療或化療等治療措施，從而獲得較好地遠期治療效果!

圖文供稿：二十區(qū) 放療科 呂迎君