無痛胃鏡的概述

1.世界上的第一支胃鏡

1868年，德國人庫斯莫爾借鑒江湖吞劍術(shù)發(fā)明的庫斯莫爾管世界上第一條胃鏡。

1950年，日本人宇治達(dá)郎發(fā)明軟式胃鏡的雛形一胃內(nèi)照相機。今被廣泛應(yīng)用于消化道系統(tǒng)疾病的篩查、鑒別、診斷、治療及健康普查等方面。

胃鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。但時間長、痛苦多、惡心、嘔吐、腹痛往往導(dǎo)致操作困難:病人恐懼拒絕檢查，“做胃鏡” =“痛苦+惡心+厭惡”。

無痛胃鏡特點：

患者無意識、無痛苦、無不適;觀察更清晰、更準(zhǔn)確、更快捷。無痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上配合靜脈全麻藥的一種方式。

它的優(yōu)點：

a.舒適度：全程在睡眠下完成，減少對咽喉部刺激引起的不舒適。

b.創(chuàng)傷?。何?chuàng)，可在直視下取活檢或直接根除。

c.時間短:全程數(shù)分鐘左右

d.準(zhǔn)確性：避免清醒患者嗆咳、 胃部抖動等的干擾，專心操作，觀察仔細(xì)

3.適應(yīng)人群

a.有胃腸鏡檢查適應(yīng)證但懼怕常規(guī)胃腸鏡檢查者。

b.自愿要求無痛胃腸鏡檢查者。

c.劇烈嘔吐或其它原因難以完成常規(guī)胃腸鏡檢查者。

d.伴有其它疾病又非常有必要做胃腸鏡檢查者。如心絞痛、小兒或精神病等不能合作者。

4.禁忌人群

a.有藥物過敏史,特別是對麻醉鎮(zhèn)靜藥過敏者

b.處于休克或消化道穿孔等危險狀態(tài)者

c.有中度以上心肺功能障礙患者，嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

d.嚴(yán)重鼾癥及過度肥胖,心動過緩不能緩解慎用，高度脊柱畸形。

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無痛胃鏡的前、中、后護理

1.術(shù)前護理

①核對患者

核對患者姓名，性別，年齡，預(yù)約單;住院病人需要核對病人的住院號。

②評估患者

a.檢查前需先做心電圖，了解各項輔助檢查結(jié)果。

b.詢問有無藥物過敏等病史，是否達(dá)到術(shù)前準(zhǔn)備。

c.與其家屬或病人簽署鎮(zhèn)靜麻醉狀態(tài)下無痛胃腸鏡檢查知情同意書。

③檢查患者

測量患者的生命體征:血壓，心率，脈搏，呼吸，血氧飽和度。

④準(zhǔn)備患者

為患者準(zhǔn)備適合的靜脈通路，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.術(shù)中護理

a.左側(cè)臥位，雙腿彎曲，給氧1-2ML/分。

b.患者松開衣領(lǐng)和腰帶，取下假牙。

c.靜脈推注鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥。

d.生命體征監(jiān)護(血壓心率、血氧飽和度、呼吸等)。

e.防止誤吸，密切觀察生命體征。

3.術(shù)后護理

a.全麻未清醒前，病人處于意識不清階段，須有專人陪護，直到清醒為此。

b.患者平臥，頭偏向一則，給氧，心電監(jiān)護。

c.觀察患者有無惡心嘔吐，防止誤吸。

d.了解患者的通氣功能。

e.患者未清醒前，護士15分鐘測一次生命體征。

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離院標(biāo)準(zhǔn)

a.患者完全清楚，定位準(zhǔn)確，對答正確。

b.生命體征平穩(wěn)，無頭暈，患者步態(tài)穩(wěn)等。

c.無惡心、嘔吐、眩暈、大量出血等。

d.有負(fù)責(zé)的成人陪伴，經(jīng)麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生同意。

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無痛胃鏡注意事項

a.術(shù)前需禁食8小時,禁水4小肘，要有成人陪伴，常規(guī)心電圖檢查(40歲以上)。

b.檢査后24小吋內(nèi)不得駕駛機動車、不從事高空工作,以防意外。

c.慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用，年老體弱、心功能不全者減少葯物的用量。

d,術(shù)后兩小時方可進食(根據(jù)患者情況而定)。

圖文供稿：麻醉科