我們經(jīng)常在感覺不適的時(shí)候糾結(jié)要不要去看醫(yī)生?選擇急診還是門診?什么時(shí)間去醫(yī)院人少點(diǎn)?看病前要準(zhǔn)備什么?如何讓醫(yī)生更好地幫到自己?

有位醫(yī)學(xué)博士寫了篇“神文”教我們“學(xué)會(huì)看病”，非常值得一讀!

該看不該看

人的身體是有自我修復(fù)能力的，而且這種能力很強(qiáng)，顯然比電腦和汽車厲害。有些疾病并不需要治療，有些疾病是有“自限性”的——也就是時(shí)間到了，自己就好了。

不過，能夠發(fā)生在人身上的疾病，也是伴隨人類進(jìn)化了同樣長(zhǎng)的時(shí)間，也不是等閑之輩。

如果自己身體不適，是扛著，還是去醫(yī)院就診?這是個(gè)問題。

1. 如果器官的功能受損，需要立即就診

眼睛的功能是用來看東西的，突然看不見了，應(yīng)該馬上看醫(yī)生。同理，突然聽不見了，四肢運(yùn)動(dòng)突然出現(xiàn)障礙……值得注意的是，人類有許多器官是雙份的，比如眼睛、耳朵。有些人一只眼睛的視力突然下降，另一只卻完好，有可能忽略了壞眼的問題。

2. 不能忍受的疼痛

疼痛是身體發(fā)出的火警，不要去挑戰(zhàn)疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，應(yīng)該盡快就診，比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，即使你到了醫(yī)院，通常醫(yī)生也不會(huì)立即給你止痛。疼痛是火警，是了解身體狀況的重要信號(hào)，沒有人會(huì)在消滅火災(zāi)之前，先把附近的電話線都砍了。

3. 反復(fù)發(fā)作的不適

老毛病了，忍忍就過去了——大部分的癌癥就是這樣度過了無人騷擾的童年期。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的不適，應(yīng)該認(rèn)真注意誘發(fā)的原因、緩解的方式。

對(duì)了，最重要的是——自己的年齡，>50歲的，最好去看看，免除后患。

4. 已經(jīng)處于某個(gè)疾病進(jìn)程中，但是感覺突然發(fā)生了變化

大夫可能已經(jīng)告訴你這個(gè)病沒什么，過幾天自己就能好，開始的時(shí)候，感覺也是一天比一天好，可是今天突然惡化了，那么最好再去復(fù)查一下。

5. 別人看出來的疾病

通常不用著急，人類的身體有發(fā)達(dá)的自我檢測(cè)系統(tǒng)，如果自己沒有什么不舒服的感覺，多半沒有太大的問題。(注意：醫(yī)生經(jīng)過身體檢查發(fā)現(xiàn)的除外，比如身體上的包塊之類的。)

典型的是結(jié)膜下出血。一般是“白眼珠”上有鮮紅的血跡，自己毫無感覺，不疼不癢視力不降，通常是照鏡子或者是被其他人發(fā)現(xiàn)，這種不是“眼底出血”，這種是“白眼珠”上的細(xì)小血管破了，跟磕青了沒什么區(qū)別?？人?、便秘、揉眼睛……都可能引起。

6.定期體檢是必要的

自己的身體只有自己保護(hù)，兄弟靠不住、組織靠不住。

看急診還是門診?

一般醫(yī)院都有急診和門診。

急診是給緊急需要救治的病人準(zhǔn)備的。

門診則是給不那么緊急的病人準(zhǔn)備的。

急診的設(shè)置是為了使病人在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，因此配備的藥品都是應(yīng)急的、速效的，配備的檢查手段也是基本的，能夠快速做出判斷的。

所以，如果你得的是不那么緊急的病，甚至是慢性病，即使在急診，也并沒有針對(duì)你的病的療效好、副作用小的藥品，而且化驗(yàn)檢查并不是很全，輔助檢查的設(shè)備也不是都能做的。

不要僅僅因?yàn)榘滋焐习?、不好?qǐng)假，而在晚上去看急診。你得不到最好的藥物，不能完成最好的化驗(yàn)檢查和輔助檢查。身體是自己的，僅僅為了不請(qǐng)假而在晚上看急診，你為了節(jié)省一天的工資而放棄給自己最佳的診斷和治療，又侵占了分配給急癥患者的醫(yī)療資源，是損人不利己。

需要去急診看的病：

1. 剛剛發(fā)生的疾病

一個(gè)病已經(jīng)得了三天了，還跑到急診去看，我會(huì)態(tài)度很好地在心里痛罵。

2. 這個(gè)疾病可能在8小時(shí)內(nèi)使器官的功能造成不可逆的損害

嚴(yán)格一點(diǎn)，需要急診處理的眼病只有：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(需要在10分鐘內(nèi)救治)、眼球破裂傷、急性閉角型青光眼急性發(fā)作。(補(bǔ)充下，還有化學(xué)傷、燒傷等等。)

突然發(fā)作的腹痛、胸痛、眼痛、頭痛，還是應(yīng)該到急診看看先。

看門診的時(shí)間

我國(guó)是地大物博人口眾多，很小的可能性乘以13億，都是無比巨大的數(shù)字。

任何你覺得合適的時(shí)間，一定是門診人多的時(shí)間。

1. 一定要避開的三個(gè)時(shí)間

星期一上午，星期一上午，星期一上午

只能用人海茫茫來形容。

為了您和家人的健康，請(qǐng)不要在星期一上午看病。

請(qǐng)轉(zhuǎn)告您周圍的人，“為了您和家人的健康，請(qǐng)不要在星期一上午看病”，并請(qǐng)他們也轉(zhuǎn)告周圍的人。

2. 通常來說，上午看病的人多，下午少，周一多，周五少

到了周五的下午，基本看病的人就很少了?？磥?，辛勤的工作有益于身體健康。

3. 季節(jié)性

放假了，去配個(gè)眼鏡吧——老老實(shí)實(shí)排隊(duì)吧。

等天涼快了再做這個(gè)手術(shù)吧——老老實(shí)實(shí)排隊(duì)吧。

等放假休息有時(shí)間了再去看這個(gè)病吧——老老實(shí)實(shí)排隊(duì)吧。

4. 惡劣的天氣

刮風(fēng)下雨是看病的最佳時(shí)機(jī)，雨越大，人越少。其實(shí)，天氣對(duì)許多人的出行并沒有太大影響，如果工作很忙，需要在短時(shí)間內(nèi)看個(gè)病，然后趕緊回去上班，最好是在下雨的天氣去看病。

看病前的準(zhǔn)備

相信您已經(jīng)選擇好了看病的日期，下面介紹一下看病前的準(zhǔn)備。

1. 回顧歷史

*請(qǐng)?jiān)诳床≈?，回顧一下您的病史，從什么時(shí)候開始發(fā)病?發(fā)病的時(shí)候，自己有什么感覺?如果有時(shí)間，請(qǐng)用本子和筆寫下來。

*回想一下是否對(duì)藥物過敏。藥物過敏史對(duì)于醫(yī)生非常重要。如果您在以前用某種藥物出現(xiàn)過嚴(yán)重的不良反應(yīng)，請(qǐng)記錄下來，在看病的時(shí)候向您的醫(yī)生咨詢是否屬于藥物過敏，如果是的，請(qǐng)醫(yī)生在您最常用的病歷封面上寫下過敏的藥物名稱。

*回憶一下曾經(jīng)接受過的治療，以及正在使用的藥物，和它們的商品名稱。如果您還能找到藥物的說明書或者空的藥瓶或者剩余的藥物，請(qǐng)帶上它們。

*帶齊以前的病歷記錄，曾經(jīng)做過的檢查結(jié)果。每次看過病后，也請(qǐng)收好所有的檢查結(jié)果和病歷，有些檢查結(jié)果是由熱敏打印，時(shí)間久了容易褪色，請(qǐng)復(fù)印一份保存。

2. 準(zhǔn)備行政用品

*帶上信用卡和足夠的現(xiàn)金，有些醫(yī)院不支持刷卡，而取款機(jī)前面排隊(duì)的人可能很多。注意看管好自己的隨身財(cái)物。如果您是小偷，盜亦有道，請(qǐng)勿在醫(yī)院行竊。

*帶好身份證、社?？?、醫(yī)療藍(lán)本、退休證、離休證、醫(yī)院的就診卡等等一切跟醫(yī)?？赡苡嘘P(guān)系的東西。平時(shí)除了身份證，這些東西最好專門使用一個(gè)透明塑料文件袋放在一起。

3. 安排好病假當(dāng)天的事務(wù)

* 請(qǐng)好病假，安排好當(dāng)日的工作。工作是國(guó)家的或者老板的，身體是自己的，只要不給同事添麻煩，離開工作崗位是沒有問題的。

*如果是去看急診或者自覺比較嚴(yán)重的器官功能問題，比如嚴(yán)重的心前區(qū)疼痛、視力突然喪失等，帶上手機(jī)和充電器，您有可能會(huì)需要住院或者留院觀察。

*最好能夠找個(gè)比您更健康的伙伴陪同您去看病。

*預(yù)計(jì)前往的時(shí)間，不要在上午11點(diǎn)以后或者下午4點(diǎn)以后才去醫(yī)院掛號(hào)。因?yàn)?，恐怕沒有號(hào)了，或者雖然看了醫(yī)生，但是到需要做檢查的時(shí)候，已經(jīng)過了下班時(shí)間，其他的科室已經(jīng)沒人了。

*估計(jì)一下交通情況，選擇合適的交通工具。最好不要自己開車或者騎車，請(qǐng)打車前往醫(yī)院。一是醫(yī)院附近很難停車，停車費(fèi)高昂;二是您接受的某些治療可能再不適合開車或者騎車。

*查詢一下當(dāng)日的天氣。天氣越惡劣，看病的人越少。

4. 選擇合適的醫(yī)院

* 如果您已經(jīng)具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)，您可以根據(jù)自己的病情來選擇醫(yī)院。

*一般社區(qū)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院都非常的清凈，去看病取藥會(huì)很舒適。建議您首先去社區(qū)醫(yī)院或者臨近的二級(jí)醫(yī)院就診，至少可以獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議和轉(zhuǎn)診建議。如果您對(duì)這些醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不放心，也可以事先咨詢一下有醫(yī)學(xué)背景的朋友，去哪里看比較好。

* 當(dāng)您選擇了三級(jí)甲等醫(yī)院看病，也就意味著選擇掛號(hào)難、看病難。

5. 掛號(hào)

* 沒什么好說的，太難了，甚至對(duì)于醫(yī)生自己看病也很困難。如果是外地病人到另一個(gè)城市看病，而且要看某個(gè)特定的專家，試試提前在網(wǎng)上預(yù)約之類的方法，免得到了以后掛不上號(hào)，要等幾天甚至一周。在北京最低的生活費(fèi)也是100元/天，一旦等起來，消費(fèi)驚人。

*針對(duì)等候時(shí)間最長(zhǎng)、滿意度最差的掛號(hào)，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)是最好的辦法。進(jìn)了醫(yī)院要有勤看勤問的習(xí)慣?？床∏?，網(wǎng)上或打電話到醫(yī)院多留意專家出診情況。掛號(hào)前多咨詢，有些疾病在一些專業(yè)醫(yī)院是有綠色通道等服務(wù)。

*首診時(shí)要普通號(hào)、復(fù)診時(shí)要專家號(hào)。首診一般都做一些檢查，這時(shí)掛普通號(hào)即可，如果確實(shí)有需要，復(fù)診時(shí)候再掛專家號(hào)。復(fù)診時(shí)再預(yù)約。

6. 調(diào)整心情

* 得病不是一件愉快的事情，但是人總是會(huì)生病的，遲早也是要病死的。所以疾病降臨到自己身上，也沒什么好抱怨的。

* 去醫(yī)院看病，并不一定能夠治好。實(shí)際上，給您看病的醫(yī)生，最后一定看不好他自己的病，100%是病死的。

* 與您的醫(yī)生合作，共同對(duì)抗您的疾病。

7. 穿著打扮

* 不要化妝。也許您會(huì)有面色蒼白、黑眼圈，這些都沒關(guān)系，這些恰恰是醫(yī)生需要看到的。

* 盡量穿容易穿脫的衣物，比如上衣建議是開襟的衣服，而不是套頭的衣服。

* 袖子要能比較容易地挽起來或者脫下。比如冬天，最好穿厚實(shí)的大衣，而里面穿相對(duì)薄一些的衣服。

* 口罩。如果有的話戴上，醫(yī)院是疾病最集中的地方。本來您就處于比較虛弱的疾病狀態(tài)，不要再感染了其他的疾病。口罩從醫(yī)院回來以后要清洗，手也要好好洗。

8. 檢查確認(rèn)上面的各種準(zhǔn)備事項(xiàng)，帶齊所有的東西，出發(fā)

如果能戰(zhàn)勝疾病，就借助醫(yī)生的力量一起戰(zhàn)勝它;如果不能戰(zhàn)勝疾病，那么從醫(yī)生那里學(xué)會(huì)如何與自己的疾病共存。

怎樣與醫(yī)生交流? 您與門診醫(yī)生接觸的時(shí)間

如前所述，當(dāng)您選擇了就診于三級(jí)甲等醫(yī)院的時(shí)候，您也就選擇了掛號(hào)難和看病難，同時(shí)也意味著其他的病人也同樣面臨掛號(hào)難和看病難的問題。為了盡可能地緩解這些問題，一位醫(yī)生會(huì)在出診時(shí)間內(nèi)看盡可能多的病人，特別是專家，有可能今天額定的掛號(hào)量是看20位病人，但是通常會(huì)因?yàn)橥獾夭∪?、可憐的病人、重癥的病人、有權(quán)有勢(shì)惹不起的病人而加號(hào)到30甚至40個(gè)。如果上午的門診是30人，從早上8點(diǎn)看到12點(diǎn)，共4小時(shí)，中間沒有喝水上廁所的時(shí)間，那么平均接待每位病人的時(shí)間是4*60/30=8分鐘。不錯(cuò)，這就是您凌晨爬起來，裹著軍大衣在醫(yī)院掛號(hào)室門外在寒風(fēng)中等了三個(gè)小時(shí)以后掛上號(hào)，又從上班起等了3小時(shí)以后換來的就診時(shí)間，8分鐘，平均值。

還不夠準(zhǔn)確，這8分鐘并不是您坐在診室內(nèi)和醫(yī)生交流的時(shí)間，在形成初步診斷以后，醫(yī)生會(huì)給您安排一些檢查，大多數(shù)是當(dāng)天就能夠完成的，所以您拿著化驗(yàn)單檢查單做完檢查以后回到醫(yī)生那里，還要再給他看結(jié)果。想必您已經(jīng)注意到了，在您等候的過程中，總有些人沒拿著掛號(hào)條就沖進(jìn)了醫(yī)生的診室，其實(shí)那些很可能是做完檢查給醫(yī)生看結(jié)果的病人。

也許您會(huì)非常好心地幫助醫(yī)生維持就診的秩序，堅(jiān)決制止那些加塞兒的人。我建議盡可能在診室外進(jìn)行，也許您一把拽出來的是那個(gè)剛剛跑了幾層樓憋了半天尿才做完B超想拿給醫(yī)生看結(jié)果的病人，他也只有平均8分鐘的時(shí)間與醫(yī)生交流。

與醫(yī)生說話

關(guān)鍵問題一定要問清楚。醫(yī)?？ā⒎幾⒁馐马?xiàng)、醫(yī)藥保存事宜、下次復(fù)診時(shí)做什么檢查等等。

我們的身體里布滿了各種自檢的信號(hào)線，它們會(huì)將身體的損傷通過它們自己的語言向您的大腦做匯報(bào)，比如疼痛、酸脹、無力、燒灼感、異物感。請(qǐng)向醫(yī)生報(bào)告這些感覺，他才能幫助您。

中醫(yī)不是僅僅切脈就可以摸出您是什么病，西醫(yī)也不是僅僅靠CT、B超、化驗(yàn)單就可以知道您是什么病。診斷疾病就像是CSI做調(diào)查，全面的證據(jù)才能指認(rèn)真兇。

有一種人很多，他們會(huì)不斷地陳述。比如，“我從20年前就開始胸悶了……改革開放以來……”有時(shí)候這種傾訴是不自覺的，尤其是老年人。老年人必須依靠事件來回憶時(shí)間順序，所以我在《看病前的準(zhǔn)備》里寫需要事先回憶一下病史，并且記錄下來。當(dāng)傾訴與疾病無關(guān)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)打斷您，這不是不尊重或者態(tài)度不好，而是您只有8分鐘。

區(qū)分事實(shí)和判斷

請(qǐng)盡可能學(xué)會(huì)區(qū)分陳述事實(shí)和判斷，區(qū)分這兩點(diǎn)是需要極高的知識(shí)和智力的，而且稍微不小心，即使具有極高知識(shí)和智力的人也可能混淆。

如下是事實(shí)陳述：“我眼睛紅”，“我發(fā)燒最高到39度”，“我嗓子疼。”

如下是判斷陳述：“我眼睛發(fā)炎了”，“我發(fā)燒很高”，“我上火了。”

除非是在精神科或者心理門診，否則請(qǐng)您盡可能陳述事實(shí)。

對(duì)于您的感受，請(qǐng)按照不舒服發(fā)生的感覺或者表現(xiàn)，以及它們發(fā)生的時(shí)間來描述，比如“尿尿尿不出來3天”是非常好的描述，而“尿不出來很久了”則仍然沒有給醫(yī)生提供足夠的信息。

我的建議是：

* 慢性病請(qǐng)精確到年或者月，比如“運(yùn)動(dòng)后胸悶5年。”

* 近1-2年發(fā)病的，請(qǐng)精確到月，比如“雙眼視力下降6個(gè)月。”

* 近1個(gè)月內(nèi)發(fā)病的，請(qǐng)精確到日，比如“尿尿尿不出來3天。”

* 急性病請(qǐng)精確到小時(shí)，比如“左眼前發(fā)黑看不見東西1小時(shí)。”

如果您有數(shù)字能夠描述您的病情，請(qǐng)盡可能告訴醫(yī)生數(shù)字。比如，“這個(gè)星期，我的血糖最高到過13”，但如果您僅僅說“這個(gè)星期，我的血糖很高”，那得看您跟誰比了。對(duì)于醫(yī)生的提問，特別是有“多少”這樣的關(guān)鍵詞的提問，請(qǐng)盡量以數(shù)字回答。不過很遺憾，通常當(dāng)我問起“您得高血壓多少年了?”80%以上的回答是“很久了”。

疼痛與痛苦

看病，哪怕是急診，醫(yī)生不會(huì)馬上給您解除痛苦。

疼痛，是大自然賜給人類的禮物，雖然那是無人想要的禮物。疼痛是身體發(fā)出的火警，是診斷疾病和判斷疾病進(jìn)展的重要信號(hào)，是您生病的身體部分直接向醫(yī)生的報(bào)告。在沒有明確診斷之前，醫(yī)生是不能夠幫病人止痛的，就好像沒有查明報(bào)告火警的位置，我們不可能把火警的電話輕易掛掉。也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來，醫(yī)生還是會(huì)冷漠地用手摸這摸那，甚至使勁壓一下問您是否更疼，此時(shí)也請(qǐng)告訴醫(yī)生您的感受。

另外，值得說明的一點(diǎn)，也需要向低年醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，那種顯示出痛苦、大聲叫嚷的病人，另一方面也說明他們有強(qiáng)大的生命力，而另一類蒼白的悄無聲息的病人，卻更有可能有生命危險(xiǎn)。所以當(dāng)您在急診看到醫(yī)生不顧您大聲叫嚷的同伴，而去看另一個(gè)悄無聲息的病人時(shí)，不要去阻擋醫(yī)生。

態(tài)度

如果您收入不高，生活不充裕，請(qǐng)直接跟醫(yī)生說，相信很多醫(yī)生會(huì)和我一樣給您選擇相對(duì)便宜的藥品和治療。不過同時(shí)，相對(duì)便宜的藥物也意味著療效，特別是副作用的不同。

如果您在路上堵車，找不到停車位，在掛號(hào)室門前受凍，坐在門診等候一上午無所事事，請(qǐng)盡量不要將怨氣宣泄在那個(gè)為您看病的醫(yī)生身上。他在上班路上一樣堵車，一樣找不到停車位，您在掛號(hào)室門前受凍的時(shí)候，他在病房檢查住院的病人，您在門診等候的時(shí)候，他在診室里奮力看病。

很多時(shí)候醫(yī)生的態(tài)度是由科室決定的，越是緊急和危急生命的科室，醫(yī)生的態(tài)度越冷漠甚至惡劣，在急診室不可能有醫(yī)生和顏悅色地跟家屬說話，有且只有厲聲命令家屬去做什么。醫(yī)生不會(huì)也不應(yīng)該把病人當(dāng)作自己的親人來對(duì)待，事實(shí)上，很多醫(yī)生不敢給自己的親人做手術(shù)，因?yàn)楦星橐蛩乜赡軙?huì)影響判斷。

希望您能明白，醫(yī)生的態(tài)度與醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有直接的關(guān)系。

期望

相當(dāng)多的疾病是不能夠消除病因的，比如常見的高血壓、糖尿病、青光眼、類風(fēng)濕……現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)也無法解決這些問題，醫(yī)生能夠提供的是盡可能控制疾病進(jìn)展的方法，使疾病無害化，血壓降低到正常值，意味著您幾十年以后死于腦出血的可能性要減小;眼壓降低到目標(biāo)眼壓，意味著您丟失視野的速度能夠減慢，甚至停止。您能夠在醫(yī)生這里找到的不一定是戰(zhàn)勝疾病的方法，而往往是學(xué)會(huì)如何與疾病共存，共同生活。

新聞或者報(bào)紙上出現(xiàn)的某個(gè)疾病的治療“希望”，并不等于真正在醫(yī)院就可以給您用上。醫(yī)學(xué)是非常保守的學(xué)科，一種治療方法要經(jīng)過幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來，一種新藥上市至少要經(jīng)過十年的實(shí)驗(yàn)和審批才能夠進(jìn)入醫(yī)院的藥房。

即使是經(jīng)過那么多年的研究確定下來的治療方案，仍然不可能100%地保證治好您的疾病，絕對(duì)不可能。治病和修車不一樣，不是您交了錢，就一定可以拿到一輛修好的車。

請(qǐng)您一定記?。夯隋X，絕對(duì)不可能保證治愈，絕對(duì)不可能保證沒有風(fēng)險(xiǎn)。

萬一你得到了醫(yī)生這樣的保證，說明：

a)醫(yī)生在安慰你;

b)跟你說話的壓根就不是個(gè)醫(yī)生。

知情同意

如前所述，您絕對(duì)不可能得到保證治愈，絕對(duì)不可能保證沒有風(fēng)險(xiǎn)。在侵入性的操作治療或者手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)給您看一個(gè)知情同意書。這個(gè)知情同意書就像是您在購買股票、基金時(shí)聽到的“入市有風(fēng)險(xiǎn)，投資需謹(jǐn)慎”一樣，是要告訴您可能發(fā)生的危險(xiǎn)的。

1. 知情同意書上寫的每一種風(fēng)險(xiǎn)，都是真實(shí)發(fā)生過的，至少有一個(gè)真實(shí)的病人，真真切切地經(jīng)受過這樣的痛苦。

2. 知情同意書上寫的出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生，醫(yī)生也會(huì)繼續(xù)全力地幫助您。

不證自明的公理

1. 人都是要生病的。

2. 人都是要病死的。

也許從某種程度上來說，正常人和病人，甚至癌癥病人之間的區(qū)別，只是5年生存率有所不同而已，而且都小于100%。